类型b

王佳颖、王湘宜、李刘伊诺等作者来自北京中医药大学（Beijing University of Chinese Medicine），他们的研究发表在《中医康复》2024年第1卷第2期。

本研究聚焦于针刺结合康复训练治疗中风后偏瘫的meta分析。中风是一种常见的中医病名，通常伴随偏瘫症状，其发病率和致残率在中国居高不下。尽管现代医疗技术的发展降低了中风患者的死亡率，但高达80%的患者仍面临残疾问题，严重影响了他们的社会参与度和生活质量。因此，寻找一种有效且经济的治疗方法显得尤为重要。本研究旨在通过系统评价针刺联合康复训练对中风后偏瘫的临床疗效和安全性，为临床实践提供循证依据。

该研究的主要内容包括文献检索、筛选、数据提取、质量评估以及数据分析。研究人员通过中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science（SCI）等多个数据库进行了全面的文献检索。检索年限从建库至2021年12月31日，最终纳入了16篇相关文献，涉及1352例患者。这些文献均是随机对照试验（RCT），其中对照组采用常规康复治疗，而治疗组则在对照组的基础上实施针刺治疗。

研究使用Stata软件进行meta分析，并采用比值比（Odds Ratio, OR）分析二分类变量，采用标准均方差（Standardized Mean Difference, SMD）表示各效应量。异质性检验采用卡方检验（α=0.05）。结果显示，治疗组的临床疗效总有效率显著高于对照组[OR=4.67, 95%CI（2.77,7.87）, p<0.001]；Barthel指数（BI）评分改善程度也显著高于对照组[SMD=1.11, 95%CI（0.78,1.44）, p<0.05]；Fugl-Meyer肢体运动功能量表（FMA）评分同样显著优于对照组[SMD=1.22, 95%CI（0.83,1.61）, p<0.05]。

第一个主要观点是针刺结合康复训练显著提高了中风后偏瘫患者的临床疗效。具体来说，治疗组的临床疗效总有效率为4.67倍于对照组，这表明针刺疗法在促进神经功能恢复方面具有显著效果。支持这一观点的数据包括多个随机对照试验的结果，这些试验一致显示针刺联合康复训练可以显著提升患者的日常生活能力和运动功能。

第二个主要观点是针刺疗法有助于改善患者的日常生活自理能力。BI评分的显著提高说明针刺不仅能够促进肢体活动能力的恢复，还能帮助患者更好地完成日常活动。例如，陈清祥等的研究表明，头针疗法联合康复训练可以在14天和28天时显著改善患者的BI评分，进一步验证了这一点。

第三个主要观点是针刺疗法对于改善患者的运动功能具有重要作用。FMA评分的显著提高表明针刺疗法能够有效促进患肢的运动功能恢复。胡世华等的研究发现，分期针刺结合三级康复训练在3个月和6个月时显著改善了患者的FMA评分，而在1个月时则无明显差异，这说明针刺疗法需要一定时间的积累才能显现效果。

第四个主要观点是针刺疗法的安全性较高。在纳入的16篇文献中，仅有4篇文献提及并报道了患者的不良反应，所有患者均未发生严重不良反应，不良反应发生率较低。此外，有7篇文献提及患者退出情况，其中大部分是因为交通不便或经费紧缺等原因，仅有个别病例因病情恶化而退出。这表明针刺疗法在临床上具有良好的安全性。

该研究的意义在于提供了强有力的循证证据，证明针刺结合康复训练可以显著提高中风后偏瘫患者的临床疗效，改善其日常生活自理能力和运动功能。这对于指导临床实践具有重要的参考价值。此外，研究还指出了当前研究的一些局限性，如纳入文献的地域局限性和结局指标的一致性较低等问题，为未来的研究方向提供了宝贵的建议。

这项研究不仅为针刺结合康复训练治疗中风后偏瘫提供了科学依据，还强调了针刺疗法在神经功能恢复中的重要作用。其结果对于推动中医药文化的国际传播和应用具有重要意义。