本文档属于类型b，即一篇系统性综述论文。以下是针对该文档的学术报告：
作者及机构
本文的主要作者包括Mengchen Cao、Ava E. Pierce、Marquita S. Norman、Bhaskar Thakur、Kiersten Diercks、Cooper Hale、Yacine Issioui和Deborah B. Diercks。他们均来自美国德克萨斯州达拉斯的UT Southwestern Medical Center急诊医学科。本文于2024年发表在期刊《Clinical Therapeutics》上。
论文主题
本文的主题是对性别特异性高敏感性心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）和T（hs-cTnT）的99百分位阈值进行系统性综述。研究的目的是探讨健康参考人群中hs-cTnI和hs-cTnT的性别特异性99百分位阈值，并评估其在临床实践中的应用价值。
主要观点及论据
1. 背景与目的
高敏感性心肌肌钙蛋白（hs-cTn）在急性心肌梗死（AMI）的诊断中具有重要作用。研究表明，健康女性的hs-cTnI和hs-cTnT的99百分位阈值普遍低于男性。然而，这些性别特异性阈值在临床实践中并未被广泛采用，可能导致女性AMI的漏诊。本文通过系统性综述，探讨了健康参考人群中hs-cTnI和hs-cTnT的性别特异性99百分位阈值，旨在为临床实践提供依据。
研究方法
本文遵循PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南，使用PubMed和Ovid Embase数据库检索了2017年11月至2021年11月间发表的相关研究。纳入标准包括：研究对象为成年人、研究语言为英语、样本来自健康参考人群、使用高敏感性肌钙蛋白检测方法、样本量大于300。排除标准包括：参考人群样本量小于300、使用传统肌钙蛋白检测方法、未独立推导性别特异性99百分位阈值。通过Covidence软件提取数据，并进行定性数据合成。
研究结果
本文共筛选了131篇文章，其中19篇符合纳入标准。这些研究涉及11种不同的hs-cTnI检测方法和9种不同的hs-cTnT检测方法。结果显示，超过90%的hs-cTnI研究（13/14）发现女性的99百分位阈值低于男性和总体阈值。在hs-cTnT研究中，88.9%（8/9）的研究发现女性的99百分位阈值低于男性和总体阈值。仅少数研究显示女性的99百分位阈值高于男性，但这些结果的差异可能与参考人群的年龄或基础疾病有关。
临床意义
本文的研究结果表明，女性的hs-cTnI和hs-cTnT的99百分位阈值普遍低于男性，这与以往的研究结果一致。采用性别特异性阈值可能有助于提高女性AMI的诊断率，从而改善患者的治疗效果。尽管部分研究对性别特异性阈值的临床价值存在争议，但本文认为，在临床实践中引入性别特异性阈值仍具有重要意义，特别是对于历史上在治疗和诊断中存在延迟的女性患者。
研究局限性
本文的局限性包括：纳入的研究涉及多种不同的检测方法，导致结果之间的直接比较存在困难；研究设计、参考人群定义和统计方法的异质性增加了数据合成的复杂性；部分研究存在中度至严重的偏倚风险；未评估性别特异性阈值对临床结果的影响，未来需要进一步研究验证其临床效用。
论文的意义与价值
本文通过系统性综述，全面评估了健康参考人群中hs-cTnI和hs-cTnT的性别特异性99百分位阈值，为临床实践提供了重要的参考依据。研究结果强调了在AMI诊断中考虑性别特异性阈值的重要性，特别是对于女性患者。本文的研究不仅具有科学价值，还具有潜在的应用价值，可能推动临床实践中性别特异性阈值的广泛应用，从而改善AMI的诊断和治疗效果。
亮点
本文的亮点在于其系统性综述的方法学严谨性，以及对多种hs-cTn检测方法的全面评估。研究结果进一步证实了性别特异性阈值在AMI诊断中的重要性，并为未来的研究提供了方向。此外，本文还指出了当前研究中的局限性，为后续研究提供了改进建议。