这篇文档属于类型a，是一篇关于使用Tenzing装置进行机械扩张治疗脑血管痉挛（cerebral vasospasm, CV）的原创性研究。以下为针对该研究的学术报告：
作者与发表信息
本研究由Matthew D Alexander（第一作者，来自美国Sutter Medical Center Sacramento的神经介入放射科）领衔，联合来自美国五家高容量脑血管中心的神经介入团队（包括Banner University Medical Center、California Pacific Medical Center等机构）共同完成，发表于《Journal of NeuroInterventional Surgery》（J Neurointervent Surg）2025年第0卷，DOI: 10.1136/jnis-2025-023731。
学术背景
科学领域：神经介入治疗学，聚焦于动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）和颅内感染后脑血管痉挛（CV）的机械性治疗。
研究动机：CV是aSAH和脑膜炎的严重并发症，可导致迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia, DCI）。传统治疗依赖药物（如钙通道阻滞剂，CCB）和球囊血管成形术（balloon angioplasty），但后者技术难度高且易引发夹层、血栓或血管破裂等并发症。因此，研究团队探索了一种新型低风险机械扩张技术——Tenzingplasty（基于Tenzing导管的Dotter技术机械扩张）。
研究目标：评估Tenzingplasty的安全性、可行性及疗效，并与现有机械治疗方法（如球囊成形术、支架取栓装置）对比。
研究流程与方法
1. 研究设计与患者纳入
- 多中心回顾性分析：经伦理委员会批准，纳入5家中心接受Tenzingplasty治疗的CV患者。
- 纳入标准：CV对药物治疗（包括动脉内CCB输注）无效，且血管狭窄≥50%。
- 研究对象：14例患者（12例aSAH，2例脑膜炎），共82个动脉狭窄段（如MCA M1、ACA A1等）。
2. Tenzingplasty操作流程
- 设备选择：根据靶血管直径选择Tenzing导管（Tenzing 5/7/8，外径分别为1.2⁄1.6⁄2.1 mm）。
- 技术核心：在透视引导下，将Tenzing导管沿微导丝推进至狭窄段，通过其渐细的柔软头端实现机械扩张（图1-3）。
- 辅助治疗：所有患者接受动脉内维拉帕米（verapamil）输注（时机分为术前、术中或术后）。
3. 疗效与安全性评估
- 主要终点：
- 疗效：狭窄绝对改善度、残余狭窄<50%的比例。
- 安全性：术中并发症（如夹层、穿孔）。
- 次要终点：狭窄改善程度、需重复机械治疗的比率。
- 数据分析：采用Stata 17进行混合效应线性回归，校正混杂因素。
主要结果
疗效数据：
- 狭窄改善：所有82个狭窄段均显示改善，78段（95.1%）残余狭窄<50%。
- 狭窄程度变化：平均狭窄率从80±13%降至34±14%，绝对改善46±17%。
- 重复治疗率：仅3段（3.7%）需二次Tenzingplasty。
安全性：零并发症（无夹层、穿孔或血栓事件）。
对比优势：
- 与球囊成形术相比：Tenzingplasty操作更简单，可一次性覆盖多段狭窄，且无需反复充盈球囊。
- 与支架取栓装置（如Neva或Comaneci）相比：Tenzingplasty的狭窄改善率（95.1%）高于VITAL研究（86.5%）和COMMAND研究（93.1%），且无血栓并发症（后者报道率为0.8-3.2%）。
结论与价值
- 科学意义：首次证实Tenzingplasty可作为CV的安全有效疗法，其低并发症率和持久性（低重复治疗需求）为机械治疗提供了新选择。
- 临床价值：
- 技术革新：Tenzing导管的设计（柔软头端、固定外径）降低了操作风险，尤其适用于远端小血管（如M3、A2）。
- 治疗策略优化：可能改变当前CV治疗指南，推动Tenzingplasty成为球囊成形术的替代方案。
研究亮点
- 创新性方法：首次将Dotter技术（1964年提出）应用于颅内血管，结合Tenzing导管特性开发出Tenzingplasty。
- 多中心验证：覆盖不同地域的医疗中心，增强结果普适性。
- 数据严谨性：采用分段分析（per-segment），精确评估疗效。
其他重要内容
- 局限性：回顾性设计、样本量较小（14例）、缺乏长期临床结局（如mRS评分）。
- 未来方向：需前瞻性研究验证疗效，并探索Tenzingplasty在急性动脉粥样硬化闭塞中的应用（参考文献15）。
（注：专业术语如“Dotter技术”未翻译以保持准确性；图表及参考文献细节可参考原文。）