这篇文档是一篇综述文章，发表在2018年的《Acta Pharmacologica Sinica》期刊上，作者包括Xiao-dong Ye、Yi He、Sheng Wang、Gordon T Wong、Michael G Irwin和Zhengyuan Xia，分别来自香港大学李嘉诚医学院麻醉学系和广东省心血管病研究所。文章的主题是探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）作为急性心肌损伤和长期缺血后预后的生物标志物的潜力。

文章首先介绍了冠状动脉疾病（CAD）的全球流行情况及其严重性，指出CAD是全球范围内最常见的心血管疾病之一，可能导致严重的心脏事件，如心肌梗死（AMI）。即使及时治疗，急性缺血性心肌损伤及其后续的再灌注损伤（IRI）仍然是一个重要的临床问题。因此，寻找能够早期预测心肌损伤和长期预后的生物标志物显得尤为重要。

文章详细讨论了目前常用的心肌标志物，包括肌红蛋白（MB）、心肌肌钙蛋白I（CTnI）和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）。这些标志物在临床中广泛用于诊断急性心肌梗死，但它们各自存在一些局限性。例如，MB虽然敏感，但其特异性较低，因为它在骨骼肌损伤时也会升高；CK-MB虽然被认为是AMI的“金标准”标志物，但在AMI发生后的6小时内敏感性较低。因此，文章提出H-FABP作为一种新型心肌标志物，具有更高的敏感性和特异性，尤其是在AMI发生后的早期阶段。

H-FABP是一种存在于心肌细胞内的蛋白质，主要参与脂肪酸的代谢。研究表明，H-FABP在心肌缺血损伤后的1小时内即可在血浆中检测到，比MB和CK-MB更早。此外，H-FABP在再灌注损伤（IRI）中也表现出极高的敏感性。文章引用了多项研究，证明H-FABP在AMI早期诊断中的优越性。例如，Ishii等人的研究表明，H-FABP在AMI发生后的6小时内比MB具有更高的敏感性和特异性。Ecollan等人的研究进一步证实，H-FABP在AMI早期诊断中的表现优于CK-MB、MB和CTnI。

除了作为AMI的诊断标志物，H-FABP还被证明在评估再灌注损伤（IRI）和长期预后方面具有潜力。文章引用了多项临床研究，表明H-FABP可以用于评估心脏再灌注后的损伤程度，并且在预测AMI患者的长期死亡率和再梗死风险方面具有重要价值。例如，O’Donoghue等人的研究发现，AMI患者入院后早期H-FABP水平升高与30天内不良心脏事件的发生率显著相关。Ishii等人的研究进一步表明，H-FABP在预测ACS患者6个月内的不良事件方面优于CTnT。

文章还讨论了H-FABP与其他心肌标志物的联合应用。例如，Vupputuri等人提出，在AMI早期使用H-FABP，晚期使用CTnI，可以实现敏感性和特异性的平衡。Garcia-Valdecasas等人的研究则指出，H-FABP的特异性在某些情况下可能受到肾功能不全的影响，因此建议在临床实践中与其他标志物联合使用以提高诊断准确性。

文章最后总结了H-FABP作为一种新型心肌标志物的潜力，指出其在AMI早期诊断、再灌注损伤评估和长期预后预测中的重要作用。然而，文章也指出，H-FABP的广泛应用仍面临一些挑战，例如需要开发更灵敏的检测方法、制定国际统一的诊断标准，以及进行更多的多中心临床研究来验证其准确性和可靠性。

这篇综述文章全面评估了H-FABP作为心肌标志物的潜力，并为其在临床实践中的广泛应用提供了理论依据。文章通过引用大量研究数据，详细阐述了H-FABP在AMI早期诊断、再灌注损伤评估和长期预后预测中的优越性，同时也指出了其目前存在的局限性和未来研究的方向。