类型b

这篇综述文章由Katrina Hannah D. Ignacio, Ryan T. Muir, Jose Danilo B. Diestro等多位作者撰写，他们分别来自加拿大卡尔加里大学临床神经科学系、社区健康科学系、新西兰奥克兰大学心理学学院等多个国际知名学术机构。该文章发表在《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》期刊上，出版时间为2024年。

本文的主题是探讨年轻成人卒中后抑郁（PSD）和焦虑（PSA）症状的流行情况。作者进行了系统的文献回顾和荟萃分析，以评估年轻成人卒中幸存者中PSD、PSA及共病PSD/PSA症状的流行率，并描述了这些症状的不同评估方法。

主要观点一：年轻成人卒中后的心理健康问题日益受到关注 年轻成人卒中患者由于特定的社会和职业角色，容易受到PSD和PSA的影响。尽管已有研究探讨了卒中人群中的焦虑和抑郁流行率，但针对年轻成人的研究较少。本文通过系统回顾和荟萃分析，填补了这一领域的研究空白。根据全球疾病负担报告，虽然大多数年龄组的卒中发病率和患病率有所下降，但在70岁以下成年人中却有所增加，这可能与年轻人群中血管风险因素的上升有关。因此，筛查年轻成人卒中患者的情绪障碍显得尤为重要。

主要观点二：纳入标准和研究设计的多样性导致高异质性 本研究遵循PRISMA指南进行系统回顾和荟萃分析，搜索了Medline、Embase、Scopus和PsycInfo数据库，时间跨度从建库至2023年6月23日。最终纳入了20项符合条件的研究，其中16项用于荟萃分析。这些研究涵盖了16个国家，样本量从15到1198不等。研究设计包括社区招募和医院招募，评估工具多样，包括HADS-D（医院焦虑抑郁量表-抑郁分量表）、HADS-A（医院焦虑抑郁量表-焦虑分量表）等。这种多样性和差异性导致了研究结果的高度异质性。

主要观点三：PSD和PSA症状的流行率较高 荟萃分析结果显示，年轻成人卒中幸存者中PSD症状的合并流行率为31%（95% CI 22–38%），PSA症状的合并流行率为39%（95% CI 30–48%），而共病PSD和PSA症状的合并流行率为25%（95% CI 12–39%）。这些数据表明，年轻成人卒中幸存者中存在较高的PSD和PSA症状流行率。不同研究之间的流行率差异较大，PSD症状流行率范围为8.4%至70.4%，PSA症状流行率范围为23.1%至50.0%。这种高异质性反映了研究设计、评估工具和方法学上的差异。

主要观点四：评估工具和方法的多样性影响诊断准确性 大多数研究使用筛查工具评估PSD和PSA症状，最常用的工具是HADS。HADS专为医院环境设计，不包括疲劳或睡眠变化等项目，这些项目通常包含在一般人群使用的工具中（如BDI、BAI、SCL-90-R）。尽管筛查工具有助于识别高风险个体，但它们并不一定能诊断PSD和PSA。因此，需要进一步改进诊断准确性，特别是在年轻成人卒中幸存者中。此外，纵向评估PSD和PSA症状的研究较少，未来研究应通过多时间点评估来探讨这些症状的自然史和预后。

主要观点五：PSD和PSA对卒中后结局有负面影响 PSD和PSA不仅影响卒中后功能恢复，还与日常生活活动独立性的丧失、生活质量下降和社会参与受限相关。早期识别和管理PSD和PSA症状可能改善卒中后的结局，但需要进一步研究支持。例如，有证据表明早期PSD可能与死亡风险增加相关。治疗PSD的荟萃分析显示，药物治疗有助于缓解抑郁症状。因此，早期干预对于改善年轻成人卒中幸存者的心理健康至关重要。

本文的意义和价值 本文通过系统回顾和荟萃分析，揭示了年轻成人卒中幸存者中PSD和PSA症状的高流行率及其对健康结局的负面影响。研究强调了标准化评估方法的重要性，并呼吁开展更大规模的纵向流行病学研究和针对性干预措施研究，以满足这一重要人群的心理健康需求。本文为未来研究提供了方向，强调了在年轻成人卒中幸存者中进行心理管理策略优化的必要性。