本文由刘继英、吕建利、姜佳男等作者撰写，发表于《医学影像学杂志》2019年第29卷第3期。研究的主要目的是探讨在carto三维电标测系统（Carto 3D Electrical Mapping System）引导下消融儿童室性早搏（Premature Ventricular Contractions, PVC）的临床观察方法，并评估其安全性和有效性。
儿童室性早搏是一种常见的心律失常，通常发生在正常儿童或患有器质性心脏病的儿童中。传统的治疗方法包括药物治疗和X线引导下的导管消融术，但药物治疗效果有限且副作用较大，而X线引导下的手术存在辐射暴露时间长、并发症多等问题。carto三维电标测系统作为一种绿色电生理技术，能够显著减少X线辐射，提高手术的安全性和有效性。因此，本研究旨在评估该技术在儿童室性早搏治疗中的应用效果。
研究选取了2017年1月至2018年8月期间在山东大学附属省立医院接受carto三维电标测系统引导下消融治疗的45例儿童室性早搏患者作为研究对象。研究分为以下几个步骤：
术前准备：包括患儿的身体检查、禁食禁水、心理安抚、手术器械和药品的准备等。术前准备的重点是减少患儿的焦虑和哭闹，确保手术顺利进行。
术中操作：患儿在全麻下进行手术，使用carto三维电标测系统进行心腔三维重建，确定室性早搏的起源点，并通过射频消融（Radiofrequency Ablation）进行治疗。术中严密观察患儿的生命体征，特别是呼吸、心电、血压和血氧的变化。
术后交接：术后将患儿送回病房，并与病房医生和护士进行严格的交接，确保术后观察和护理的连续性。
在45例患儿中，40例成功消融，2例有效（室性早搏明显减少），2例复发（第二次消融成功），1例因麻醉后室性早搏消失而未进行手术。术中并发症包括1例肺不张和1例动脉穿刺处血肿。所有患儿术后均康复出院，手术前后无哭闹现象。研究结果表明，carto三维电标测系统引导下的消融手术安全有效，术前充分准备、术中严密观察和术后严格交接是减少并发症和提高手术成功率的关键。
carto三维电标测系统引导下的消融手术是目前治疗儿童室性早搏最彻底有效的方法。该技术通过三维电标测系统准确定位室性早搏的起源点，显著减少了X线辐射，降低了手术风险。研究结果显示，手术即刻成功率达到90%以上，与国内其他研究结果一致。术后严密观察和及时处理并发症是确保手术成功的重要因素。
此外，研究还指出，全麻药物的使用可能会影响心脏电生理，导致室性早搏消失或难以诱发，从而影响手术效果。因此，麻醉的深浅和苏醒时间也是影响手术成功的重要因素之一。
技术创新：本研究首次系统评估了carto三维电标测系统在儿童室性早搏消融中的应用，展示了该技术在减少辐射暴露和提高手术安全性方面的优势。
临床价值：研究结果为儿童室性早搏的治疗提供了新的思路和方法，特别是对于药物治疗无效或不能耐受长期药物治疗的患儿，carto三维电标测系统引导下的消融手术是一种安全有效的替代方案。
操作规范：研究详细描述了术前准备、术中操作和术后交接的流程，为其他医疗机构开展类似手术提供了参考。
本研究通过45例儿童室性早搏患者的临床观察，证实了carto三维电标测系统引导下消融手术的安全性和有效性。研究结果不仅为儿童室性早搏的治疗提供了新的技术手段，还为减少手术并发症和提高手术成功率提供了宝贵的经验。未来，随着技术的进一步发展和临床经验的积累，carto三维电标测系统有望在更多的心律失常治疗中得到广泛应用。