该文档属于类型a（单一原创研究报告）。以下是针对该研究的学术报告：

一、主要作者及发表信息

该研究由Hamza Adel Salim（约翰霍普金斯医学中心放射科）、Dhairya A Lakhani（西弗吉尼亚大学 Rockefeller 神经科学研究所）等21位作者合作完成，涉及美国、德国、比利时等多所机构。研究于2025年发表在Journal of NeuroInterventional Surgery (JNIS)，标题为《Composite arterial and venous collateral score on single-phase CTA predicts 90-day outcomes in anterior circulation large-vessel occlusion stroke》。

二、研究背景与目标

科学领域

研究聚焦急性缺血性卒中（AIS）的前循环大血管闭塞（LVO）患者的侧支循环评估，属于神经介入与影像学交叉领域。

研究动机

现有侧支循环评估多独立分析动脉（如TAN评分）或静脉（如COVES评分），但两者生理关联未被整合。单期CT血管成像（CTA）虽广泛应用，但其潜力未被充分挖掘。

研究目标

开发新型复合评分系统CTA侧支功能障碍评分（CCIS），结合动脉（TAN）与静脉（COVES）指标，预测LVO患者90天功能预后，优化临床决策流程。

三、研究设计与流程

1. 研究对象与数据收集

• 纳入标准：1080例前循环LVO卒中患者（ICA、M1或M2段闭塞），来自4个综合卒中中心（2017–2022年数据）。
  
• 数据来源：电子病历、卒中登记数据库，涵盖人口学特征、NIHSS评分、治疗方式（静脉溶栓/机械取栓）及90天改良Rankin量表（mRS）。
  

2. 影像学分析

• 单期CTA参数：
  
  • TAN评分（0–3分）：评估闭塞区域动脉侧支充盈程度。
    
  • COVES评分（0–6分）：通过Labbe静脉、蝶顶窦等3条静脉对比剂显影分级。
    
• CCIS定义：
  
  • 0分（保留侧支）：TAN≥2且COVES≥3。
    
  • 1分（中度障碍）：仅TAN≤1或仅COVES≤2。
    
  • 2分（重度障碍）：TAN≤1且COVES≤2。
    

3. 统计方法

• 多变量逻辑回归：校正年龄、基线NIHSS等因素，分析CCIS与预后的独立性。
  
• ROC曲线：比较CCIS与其他预测指标（如ASPECTS、NIHSS）的效能。
  

四、主要结果

1. 预后分层

• 功能独立率（mRS 0–2）：CCIS 0组66%、CCIS 1组32%、CCIS 2组17%（p<0.001）。
  
• 死亡率：CCIS 0组11%、CCIS 1组25%、CCIS 2组36%（p<0.001）。
  

2. 多变量分析

• CCIS 0 vs 2：功能独立优势比（aOR）5.77（95% CI 3.78–8.82）。
  
• CCIS预测效能：AUC为0.73，优于ASPECTS（AUC 0.65），接近NIHSS（AUC 0.75）。
  

3. 影像学关联

• 低CCIS组：更小的核心梗死体积（rCBF<30%体积：CCIS 0组0mL vs CCIS 2组30mL）。
  

五、结论与价值

科学意义

1. 整合评估创新：首次将动脉与静脉侧支动态关联量化，突破传统独立评分的局限性。
   
2. 临床实用性：单期CTA即可