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本研究的主要作者包括Yingqi Xu、Xiuzhen Xie、Pingping Su、Jiashan Wang、Xinxin Luo、Jianli Niu和Zhuqing Jin，他们分别来自浙江中医药大学第二临床医学院、第一临床医学院、第三临床医学院以及美国佛罗里达州好莱坞纪念医疗系统人类研究办公室。该研究于2024年4月16日发表在《PLOS ONE》期刊上。

学术背景

急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke, AIS）是一种脑血管疾病，由于大脑供血动脉狭窄或阻塞，导致局部脑微循环中断，进而引发脑细胞损伤。针灸作为一种传统中医疗法，近年来被广泛应用于AIS的治疗中。督脉（Governor Vessel）和阳明经（Yangming Meridian）是针灸治疗AIS的常用经络，但哪种经络的疗效更优尚无定论。因此，本研究旨在通过网络Meta分析，比较督脉和阳明经针灸在治疗AIS中的临床效果，为AIS的针灸治疗提供循证医学依据。

研究流程

本研究共包括以下几个步骤：

1. 文献检索与筛选：研究团队系统检索了CNKI、万方、维普、SinoMed、Cochrane Library、Web of Science、PubMed和Embase等数据库，检索时间截至2024年1月13日。两名研究者独立筛选文献并提取数据，最终纳入17项符合标准的随机对照试验（RCTs）。

2. 质量评估：采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评估。评估内容包括随机方法、分配隐藏、盲法、数据完整性、选择性报告等。结果显示，大多数研究的随机方法为随机数表法，但部分研究的分配隐藏和盲法信息不明确。

3. 数据提取与分析：提取的数据包括研究的第一作者、发表年份、患者信息（病程、人数、性别、平均年龄）、干预措施（治疗组和对照组的干预措施及治疗时长）、结局指标（神经功能缺损评分、日常生活能力、临床有效率、Fugl-Meyer运动功能评估）以及不良事件。采用Stata 14.0软件进行网络Meta分析，使用随机效应模型评估各结局指标。

4. 一致性检验：对各结局指标进行一致性检验，确保直接比较和间接比较结果的一致性。结果显示，神经功能缺损评分、日常生活能力和临床有效率的一致性良好，但Fugl-Meyer运动功能评估的证据质量较低。

主要结果

1. 神经功能缺损评分：督脉针灸联合常规神经内科治疗（GVAC+CT）在降低神经功能缺损评分方面显著优于阳明经针灸联合常规治疗（YMAC+CT）和单纯常规治疗（CT）（SMD = -0.72, 95%CI = [-1.22, -0.21]; SMD = -1.07, 95%CI = [-1.45, -0.69]）。

2. 日常生活能力（ADL）：GVAC+CT在改善患者日常生活能力方面显著优于YMAC+CT和CT（SMD = 0.59, 95%CI = [0.31, 0.88]; SMD = 0.96, 95%CI = [0.70, 1.21]）。

3. 临床有效率：GVAC+CT在提高临床有效率方面显著优于CT（RR = 1.14, 95%CI = [1.04, 1.25]）。

4. Fugl-Meyer运动功能评估（FMA）：不同干预措施在改善FMA方面无显著差异，证据质量较低。

结论

本研究通过系统综述和网络Meta分析，证实了督脉针灸在治疗AIS中的显著疗效，特别是在降低神经功能缺损评分和改善患者日常生活能力方面表现优异。与阳明经针灸相比，督脉针灸具有更显著的临床效果。然而，由于FMA结局指标的证据质量较低，督脉针灸在改善运动功能方面的效果仍需进一步研究验证。

研究亮点

1. 重要发现：督脉针灸联合常规治疗在多个结局指标上均表现出显著优势，特别是在改善神经功能缺损和日常生活能力方面。
2. 方法新颖性：本研究首次通过网络Meta分析方法，系统比较了督脉和阳明经针灸在治疗AIS中的疗效，为针灸治疗AIS提供了高质量的循证医学证据。
3. 研究对象的特殊性：纳入的研究均为随机对照试验，确保了研究结果的可靠性和科学性。

其他有价值的内容

研究还进行了异质性分析，发现电针（Electroacupuncture, EA）的使用和刺激频率可能影响结果的稳定性。未来研究可以进一步探讨不同针灸操作方式对AIS治疗效果的影响。此外，所有纳入研究均来自中国，研究结果可能无法直接推广到其他种族人群，未来需要开展多民族、大样本的临床随机对照研究。

本研究为AIS的针灸治疗提供了重要的科学依据，具有较高的临床价值和应用前景。