自闭症谱系障碍儿童的感觉异常：研究进展与临床意义
作者Antonio Posar（意大利博洛尼亚大学生物医学与神经运动科学系）和Paola Visconti（意大利博洛尼亚IRCCS神经科学研究所儿童神经与精神病学单元）于2018年在期刊 Pediatr (Rio J) 发表了这篇综述文章。文章聚焦自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）儿童的感觉异常（sensory abnormalities）特征，系统梳理了其临床表现、病理机制及干预策略，旨在为临床管理和研究提供依据。
核心观点一：感觉异常是ASD的核心特征之一，但常被忽视
ASD的临床表现为社交互动缺陷、沟通障碍及重复性行为，但感觉异常（如对感官输入的过度或低反应）同样普遍。根据DSM-5标准，这类症状包括对光线/旋转物体的视觉迷恋、对特定声音/触觉的抵触、疼痛感知迟钝等。文献表明，约90%的ASD儿童存在感觉异常，但其非特异性（智力障碍儿童中也常见）导致其长期被低估。早期研究者如Sukhareva（1926）和Kanner（1943）已描述过这类症状，但直到DSM-5才将其纳入诊断标准。
支持证据：
1. 流行病学数据：Ben-Sasson等（2009）的Meta分析显示，ASD儿童的感觉异常发生率显著高于典型发育儿童，低反应性（hypo-responsiveness）最为突出。
2. 临床观察：Leekam等（2007）发现94%的ASD儿童存在多模态感觉症状（如视觉、嗅觉/味觉异常），且与智商无关。
核心观点二：ASD感觉异常可分为四种模式，需个体化评估
文章归纳了ASD感觉异常的四种主要模式：
1. 低反应性（Hypo-responsiveness）：如对疼痛、温度不敏感；
2. 高反应性（Hyper-responsiveness）：如对噪音或触觉过度敏感；
3. 感觉寻求（Sensory seeking）：如反复触摸特定纹理；
4. 增强感知（Enhanced perception）：部分患者存在感知能力超常（如细节辨识力极强）。
支持证据：
- 问卷工具：Ausderau等（2014）开发的Sensory Experiences Questionnaire（SEQ-3.0）验证了四因子模型。
- 亚型分类：Lane等（2014）通过Short Sensory Profile（SSP）将ASD儿童分为四类感觉亚型，如“味觉/嗅觉敏感型”和“全身感觉差异型”，提示异质性机制。
核心观点三：感觉异常影响ASD儿童的日常功能与家庭生活
感觉症状不仅限制社交与认知发展，还干扰进食、睡眠等基础活动。例如，触觉防御可能导致拒穿特定衣物，听觉过敏可引发社交回避。家庭活动（如旅行或社区参与）也常因儿童的感觉需求而受限。
支持证据：
- 家庭研究：Schaaf等（2011）发现，感觉异常显著增加家庭压力，需调整日常安排以适应儿童需求。
- 行为关联：Boyd等（2010）指出，高反应性与重复行为（如刻板动作）密切相关，可能共享神经生物学基础。
核心观点四：多感觉整合障碍可能是ASD感觉异常的机制
近年研究假设，ASD的感觉问题源于中枢神经系统的多感觉整合（multisensory integration）缺陷，而非单一感官通路异常。长程脑连接不足可能导致患者难以整合跨模态信息（如视听同步），进而影响社交沟通。
支持证据：
- 神经影像学：McPartland等（2011）提出ASD的脑连接异常假说；
- 实验研究：Stevenson等（2017）发现ASD患者在语音-口型整合任务中表现更差。
核心观点五：针对性干预需结合感觉整合疗法
文章对比了两类干预方法：
1. 感觉整合疗法（Sensory Integration Therapy）：通过游戏和感觉增强活动（如前庭刺激）改善适应性行为，临床证据较强；
2. 感觉基础干预（Sensory-Based Intervention）：如使用加重背心，效果有限。
支持证据：
- 随机对照试验：Pfeiffer等（2011）和Schaaf等（2014）证实感觉整合疗法可提升ASD儿童的自我照顾和社交技能。
论文价值与意义
1. 临床价值：强调感觉评估应纳入ASD诊断常规，并指导个性化干预；
2. 研究启示：提出多感觉整合的神经机制假说，为未来研究提供方向；
3. 社会影响：呼吁家庭和社区关注ASD儿童的感觉需求，改善其生活质量。
亮点：
- 系统整合近十年证据，明确感觉异常的分类与影响；
- 提出“增强感知”等新概念，挑战传统病理模型；
- 强调患者主观体验（如高功能ASD成人的自述数据），弥补问卷研究的不足。
（注：全文术语翻译示例：感觉异常-sensory abnormalities；低反应性-hypo-responsiveness；多感觉整合-multisensory integration）