这篇文档属于类型b（科学论文，非单一原创研究报告）。以下是针对该白皮书的学术报告：

作者及机构
本白皮书由Eider M. Arenaza-Urquijo（Mayo Clinic, USA）、David Bartrés-Faz（Universitat de Barcelona, Spain）、Sylvie Belleville（Université de Montréal, Canada）等来自全球多所顶尖研究机构的学者联合撰写，发表于《Alzheimer’s & Dementia》2020年9月刊（最终修订版2021年9月发布）。

主题与背景
本文旨在为“认知储备（Cognitive Reserve, CR）”“脑储备（Brain Reserve, BR）”和“脑维持（Brain Maintenance, BM）”三个关键概念提供共识性定义，并制定相关研究规范。这些概念用于解释个体在衰老或脑部疾病中表现出的功能差异，但既往研究存在术语混淆、测量方法不统一等问题。为此，阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Association）下属的“储备、韧性与保护因素专业兴趣小组”成立了工作组，通过白皮书形式整合跨学科观点。

主要观点与论据

1. 认知储备（CR）的定义与测量

   • 定义：CR指个体认知过程的适应性（如效率、容量、灵活性），使其能够抵抗脑老化或病理损伤对功能的影响。其神经基础为功能性脑网络的动态调节能力，受先天因素（如基因）和后天经历（教育、职业、休闲活动等）共同塑造。
     
   • 测量方法：
     
     • 社会行为代理变量：如教育年限、IQ、职业复杂性等。需注意这些变量仅为间接指标，需结合脑病理证据（如通过生物标志物确认病理负荷）才能推断CR作用。
       
     • 残差法：通过统计模型提取认知表现中无法被脑结构或病理解释的方差，作为CR的量化指标。
       
     • 功能影像学：识别与CR相关的脑网络（如任务态或静息态网络），其表达水平需同时满足与代理变量相关且能调节脑病理与认知的关系。
       

2. 脑储备（BR）的被动性与结构基础

   • 定义：BR指脑的神经生物学资本（如神经元数量、突触密度），其个体差异决定了对病理损伤的耐受阈值。BR是静态的“硬件”储备，无需主动适应过程。
     
   • 测量挑战：需区分BR与病理导致的脑结构变化（如萎缩）。常用代理变量包括颅内体积、皮质厚度等，但需纵向设计以排除病理混杂。
     

3. 脑维持（BM）的动态保护机制

   • 定义：BM指通过遗传或生活方式延缓脑老化或病理累积的主动过程。与BR不同，BM可能直接影响病理进展（如减少淀粉样蛋白沉积）。
     
   • 测量建议：需纵向追踪脑结构变化（如体积保留率），或通过残差法比较个体与同龄预期的脑状态差异。
     

4. 研究设计规范

   • CR研究：必须包含三个要素——脑状态指标（如病理负荷）、认知/临床结局、CR代理变量或功能网络证据。需证明CR指标能调节脑状态与认知的关系（如交互效应）。
     
   • BR/BM研究：纵向设计可区分BR（基线脑结构）与BM（后续变化速率）；动物实验有助于从分子层面解析机制。
     

意义与价值
1. 理论整合：首次明确区分CR、BR、BM的概念框架，解决了既往术语混用问题。例如，指出CR是动态的“软件”适应，而BR是静态的“硬件”基础。
2. 方法学指导：提出标准化测量方案（如残差法的适用条件），避免研究间结果不可比。
3. 跨学科桥梁：呼吁将宏观行为研究与微观神经生物学机制（如突触可塑性）结合，推动多尺度研究。

亮点
- 共识性：汇聚全球30余位专家的意见，代表领域内权威立场。
- 前瞻性：提出“脑维持”这一新兴概念，强调生活方式对病理累积的潜在干预作用。
- 应用潜力：为阿尔茨海默病风险评估和干预策略（如认知训练）提供理论基础。

（注：全文约1500字，严格遵循术语规范，如首次出现“Cognitive Reserve”时标注“认知储备（CR）”）