类型a：原创研究学术报告

一、研究团队与发表信息
本研究由Ciqing Bao（南京医科大学附属脑科医院 & 温州市第七人民医院）、Qiaoyang Zhang（南京医科大学附属常州第二人民医院）、Chen He等共同完成，通讯作者为Zhijian Yao（南京医科大学附属脑科医院）和Qing Lu（东南大学）。论文发表于*Journal of Psychiatric Research*，2024年9月24日在线发表，卷179，页码306-313。

二、学术背景与研究目标
科学领域：本研究属于精神病学与认知神经科学的交叉领域，聚焦非自杀性自伤（Non-Suicidal Self-Injury, NSSI）的神经生理机制。
研究背景：NSSI在青少年中发病率上升，且与抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD）共病率高（约34%），但MDD伴NSSI患者的风险决策神经机制尚不明确。既往研究表明，冲动性（impulsivity）是NSSI的核心特征，而前扣带回皮层（ACC）等功能异常可能与反馈处理缺陷相关。
研究目标：
1. 比较MDD伴NSSI、MDD不伴NSSI及健康对照组（HC）在风险决策任务中的行为与脑电差异；
2. 探究反馈相关负波（Feedback-Related Negativity, FRN）和P300作为NSSI神经标记的潜力；
3. 验证δFRN（损失与收益反馈的FRN差异）与冲动性的关联。

三、研究流程与方法
1. 研究对象
- 样本：共纳入125名参与者，分为三组：
- MDD伴NSSI组（n=40）：符合DSM-5的NSSI诊断标准（过去12个月≥5天自伤行为）；
- MDD不伴NSSI组（n=41）；
- 健康对照组（HC，n=44）。
- 筛选标准：MDD患者需满足HDRS-24评分>20、未使用精神类药物；排除其他精神疾病或脑损伤史。

2. 行为学实验：爱荷华赌博任务（Iowa Gambling Task, IGT）
- 任务设计：修改版IGT，包含200次试验，参与者从4副牌（2高风险、2低风险）中选择以最大化收益。
- 行为指标：净得分（优势牌选择次数-劣势牌选择次数）。

3. 脑电记录与分析
- 设备：64导Neuroscan Nuvo脑电仪，采样率1000Hz，滤波1-40Hz。
- ERP成分：
- FRN：反馈后325-375ms，分析电极Fz、FCz等，计算δFRN（FRN损失-FRN收益）；
- P300：反馈后300-500ms，分析电极Cz、CPz等。
- 数据处理：EEGLAB 2023进行独立成分分析（ICA）去噪，±100μV剔除伪迹。

4. 统计方法
- 行为数据：协方差分析（ANCOVA）比较组间IGT得分，广义估计方程（GEE）分析任务块效应。
- ERP数据：GEE分析组别与反馈类型的交互作用，辅以LSD校正。
- 相关性分析：δFRN与Barratt冲动量表（BIS-11-CH）的偏相关分析。

四、主要研究结果
1. 行为学表现
- MDD患者（无论是否伴NSSI）的IGT净得分显著低于HC组（p<0.001），但NSSI与NNSSI组无差异（p=0.141），提示MDD普遍存在风险决策缺陷，但NSSI未进一步加剧行为层面异常。

2. 脑电结果
- FRN与δFRN：
- MDD-NSSI组对损失反馈的FRN波幅比HC组更负（p=0.002），且δFRN显著大于MDD-NNSSI组（p=0.039），表明NSSI患者对损失敏感度更高。
- HC与NSSI组的δFRN无差异，但NNSSI组δFRN显著减小（p<0.001），提示NSSI可能保留部分反馈区分能力。
- P300：MDD组（无论NSSI）P300波幅均低于HC组（p=0.008），但对收益反馈的P300仍大于损失（p<0.001），反映MDD患者的奖赏评估整体减弱。

3. 冲动性关联
δFRN与BIS-11-CH得分呈负相关（r=-0.472, p=0.003），即冲动性越高，δFRN越负，支持δFRN作为NSSI冲动性神经标记的假说。

五、结论与价值
科学意义：
1. 首次揭示MDD-NSSI患者存在独特的δFRN增强模式，提示ACC功能异常可能是NSSI的神经基础；
2. δFRN与冲动性的关联为NSSI的早期识别提供了电生理指标。
应用价值：δFRN或可作为临床干预靶点，例如通过神经反馈训练调节ACC活动以降低自伤风险。

六、研究亮点
1. 方法创新：结合IGT与高时间分辨率的ERP技术，首次在MDD-NSSI群体中系统分析风险决策的神经动态；
2. 发现新颖性：δFRN的组间差异挑战了既往关于BPD-NSSI患者δFRN减小的结论，提示诊断异质性的影响；
3. 临床启示：强调冲动性调控在NSSI治疗中的核心地位。

七、其他价值
研究排除了药物干扰（所有患者未用药），增强了结果的内部效度。未来需扩大样本并结合fMRI以定位异常脑区。