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儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南(下)

期刊:中国中医眼科杂志DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2022.07.001

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作者与出版信息
本文由中华中医药学会眼科分会编写,发表于《中国中医眼科杂志》2022年7月第32卷第7期。

主题与背景
本文的主题是“儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南”,旨在为儿童青少年近视的防控提供基于中医适宜技术的临床实践指导。近视(myopia)在全球范围内发病率逐年上升,尤其是在儿童青少年群体中,已成为一个重要的公共卫生问题。中医适宜技术(Traditional Chinese Medicine Appropriate Technology)在近视防控中具有独特的优势,本文通过总结现有临床证据和专家共识,提出了多种中医适宜技术的应用建议。

主要观点与论据

1. 梅花针疗法
梅花针疗法(Plum-blossom Needle Therapy)是一种通过叩刺局部穴位和经络循行区域,达到疏通经络、调和气血、缓解眼部肌肉痉挛的技术。本文指出,梅花针对儿童青少年近视前期和低度近视具有一定的疗效,可改善眼部症状、调节功能,并延缓眼轴增长。多项临床研究支持其有效性,例如,一项病例系列分析显示,梅花针治疗低度近视的总有效率为85.29%。此外,梅花针可单独使用,也可与其他中医适宜技术(如针刺、耳穴压丸)联合应用,联合应用可提高疗效。

2. 穴位按摩
穴位按摩(Acupoint Massage)通过刺激穴位周围的神经和血管,改善眼部血液循环,缓解睫状肌痉挛。本文指出,穴位按摩可改善儿童青少年近视患者的眼部干涩、酸胀和畏光等症状。此外,穴位按摩联合耳穴压丸、刮痧等技术,在控制屈光度进展、延缓眼轴增长、改善裸眼远视力等方面具有良好疗效。多项随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)支持其联合应用的有效性。

3. 刮痧
刮痧(Gua Sha)通过刮拭皮肤促进局部微循环,改善眼部疲劳。本文指出,刮痧可联合耳穴压丸、穴位按摩等技术用于近视防控,尤其是在控制屈光度进展方面具有一定效果。临床研究表明,刮痧联合其他中医适宜技术的疗效优于单一疗法。

4. 食疗
食疗(Diet Therapy)在近视防控中的作用主要体现在通过合理饮食补充眼部所需营养,缓解眼部疲劳。本文建议,儿童青少年近视患者应均衡饮食,减少甜食和油炸食品的摄入,并在专业中医师指导下选用药食同源的中药(如枸杞子、决明子)进行调理。

5. 预防与调摄
本文还强调了近视防控的日常预防措施,包括正确的读写姿势、控制用眼时间、改善视觉环境、保证充足睡眠和增加户外活动等。这些措施对延缓近视进展具有重要意义。

6. 中医适宜技术操作规范
本文详细介绍了多种中医适宜技术的操作规范,包括耳穴压丸、揿针、灸法、针刺、梅花针、穴位按摩和刮痧等。每种技术的操作步骤、注意事项和不良反应处理均进行了规范说明,为临床实践提供了具体指导。

7. GRADE证据确定性分级
本文采用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)系统对证据进行分级,明确了各项推荐意见的证据等级和推荐强度。例如,梅花针改善裸眼远视力的证据为C级(低确定性证据),而穴位按摩联合耳穴压丸的推荐为B级证据(强推荐)。

意义与价值
本文为儿童青少年近视防控提供了基于中医适宜技术的全面临床实践指南,具有较强的科学性和实用性。通过总结现有临床证据和专家共识,本文为中医适宜技术在近视防控中的应用提供了具体指导,填补了该领域的研究空白。此外,本文还强调了日常预防措施的重要性,为近视防控提供了多层次的解决方案。

亮点
1. 本文系统总结了多种中医适宜技术在近视防控中的应用,涵盖了梅花针、穴位按摩、刮痧、食疗等多种技术。
2. 通过GRADE系统对证据进行分级,明确了各项推荐意见的科学依据和推荐强度。
3. 提供了详细的操作规范和注意事项,为临床实践提供了具体指导。
4. 强调了日常预防措施的重要性,为近视防控提供了全面的解决方案。

本文为儿童青少年近视防控提供了基于中医适宜技术的科学指南,具有重要的临床价值和推广意义。

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