这篇文档属于类型b,即科学论文,但不是单一原创研究的报告,而是专家共识的总结。以下是根据文档内容生成的学术报告:
作者及机构
本文的主要作者包括沈卫东、高垣、张堃、马文、李嘉、王观涛、蔡娲、李一婧、童秋瑜、魏翔宇、陈爱文、胡陈、杨子越、杨佳等,均来自上海中医药大学附属曙光医院。本文发表于2024年6月的《上海中医药杂志》(shanghai j tradit chin med)第58卷增刊1。
主题
本文的主题是《杨氏针灸流派絮刺火罐特色技术治疗中风后肌张力障碍的临床诊疗专家共识》。文章详细介绍了杨氏针灸流派絮刺火罐技术在中风后肌张力障碍(post-stroke dystonia)治疗中的应用,并基于专家共识提出了临床诊疗方案。
主要观点及论据
1. 中风后肌张力障碍的背景与现状
中风是一种由血管原因导致的急性或局灶性脑功能障碍,具有高发病率、致残率和病死率。中风后肌张力障碍是中风后常见的并发症,表现为肌张力增高,严重影响患者的运动功能和日常生活能力。全球范围内,中风的发病率虽然有所下降,但在中国,中风仍然是一个严重的公共卫生问题,估计有1100万流行病例和240万新发病例。中风后肌张力障碍的发生率在中风6个月后为25%~43%,给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。
杨氏针灸流派絮刺火罐疗法的历史与理论基础
絮刺火罐疗法是海派中医杨氏针灸的代表性技术,由沪上针灸名家杨永璇根据古代“絮者调也”中的“絮针”法则独创。该疗法结合了七星针叩刺与拔罐,能够通过轻刺或重叩加拔罐,分别起到活血化瘀、舒筋通络的作用。杨氏针灸流派认为,缺血性中风后肌张力增高的根本原因是正气不足、气虚血瘀,主张从“益气活血化瘀”论治,通过絮刺火罐疗法达到补气、通络、活血、祛瘀的目的。
絮刺火罐疗法的临床应用与疗效
絮刺火罐疗法在临床中广泛应用于多种疾病,包括颈椎病、胸椎病、腰椎病、膝骨关节炎、中风后肌张力障碍、顽固性面瘫、肋间神经痛、复发性荨麻疹、顽固性毛囊炎等。本文特别强调了该疗法在中风后肌张力障碍治疗中的良好疗效。现代研究表明,絮刺火罐可以调节血流灌注、改善血液黏稠度、加速神经恢复,并刺激紧张的肢体肌肉,从而改善肌张力。
临床诊疗专家共识的制定与内容
本文详细介绍了《杨氏针灸流派絮刺火罐特色技术治疗中风后肌张力障碍的临床诊疗专家共识》的制定过程。该共识由上海中医药大学附属曙光医院牵头,汇聚了各流派专家讨论审核,旨在为临床提供参考。共识包括疾病诊断与评估、治疗原则、应用时机、针刺方法、絮刺火罐治疗方法、疗效评价、安全性评价及不良反应处理等内容。
疾病诊断与评估标准
共识中提出了西医和中医的诊断标准。西医诊断标准依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》,并通过颅脑CT或MRI确诊。中医诊断标准参照《中风病诊断与疗效评定标准》,主要症状包括偏侧肢体障碍、感觉障碍、语言障碍等。此外,共识还制定了中医证候评分和排除标准,以确保治疗的针对性和安全性。
絮刺火罐疗法的具体操作与分级干预
共识根据患者肌张力障碍的程度,提出了分级干预的治疗方案。轻度肌张力障碍患者采用轻刺絮刺火罐治疗,重度患者则采用重叩絮刺火罐治疗。治疗过程中,需密切关注患者的反应,防止晕针、晕血等不良反应的发生。
疗效评价与安全性评价
共识提出了中医证候学评价、疾病病情评价和安全性评价的标准。疗效评价包括改良的Ashworth量表(MAS)、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NIHSS)和简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。安全性评价则关注治疗过程中可能出现的不良事件,如烫伤、起疱、血压升高、心律失常等,并提供了相应的处理方法。
不良反应的处理方法
共识详细列出了絮刺火罐疗法可能引发的不良反应及其处理方法。例如,轻度晕针或晕血者应立即停止治疗,并采取相应的急救措施;拔罐过程中出现的皮肤烫伤或水泡需保持创口干燥清洁,并根据情况使用烫伤膏等药物促进康复。
意义与价值
本文的《杨氏针灸流派絮刺火罐特色技术治疗中风后肌张力障碍的临床诊疗专家共识》具有重要的临床指导意义。首先,它为中风后肌张力障碍的中医治疗提供了系统的诊疗方案,填补了该领域专家共识的空白。其次,共识基于杨氏针灸流派的独特技术,结合现代医学的诊断和评估标准,具有较强的科学性和实用性。最后,共识的制定过程汇聚了多领域专家的智慧,确保了内容的权威性和可靠性。该共识不仅有助于提高中风后肌张力障碍的治疗效果,还能为中医针灸技术的传承与创新提供重要参考。
亮点
本文的亮点在于:1)首次系统总结了杨氏针灸流派絮刺火罐技术在中风后肌张力障碍治疗中的应用;2)结合了中医传统理论与现代医学的诊断标准,提出了科学、规范的诊疗方案;3)基于专家共识,确保了内容的权威性和实用性;4)详细介绍了絮刺火罐疗法的具体操作步骤和分级干预策略,为临床医生提供了明确的指导。