本文是由Frank H. Miller、Ana L. Keppke、Kshitij Dalal、John N. Ly、Vilim-Alan Kamler和Gregory T. Sica等作者共同撰写的一篇关于急性胰腺炎（acute pancreatitis）及其并发症的MRI（磁共振成像）影像学表现的学术论文。该论文于2004年12月发表在《American Journal of Roentgenology》（AJR）期刊上。作者来自多个机构，包括西北大学医学院的放射科、圣文森特医学影像中心以及哈佛先锋医疗协会的诊断影像中心。
急性胰腺炎的诊断通常基于临床和实验室检查结果，但CT（计算机断层扫描）是确认诊断和检测并发症的首选影像学技术。然而，由于患者通常较为年轻且需要多次随访CT检查，MRI作为一种无辐射的替代技术，具有减少患者集体辐射剂量的潜力。MRI在评估急性胰腺炎的严重程度和并发症方面具有重要作用，尤其是在检测胰腺周围积液（peripancreatic collections）和血管并发症（如假性动脉瘤和静脉血栓）方面。尽管如此，MRI在某些患者中的应用仍受到限制，例如病情严重的患者可能无法耐受多次屏气序列检查，且成本较高。
本文的主要目的是通过MRI技术展示急性胰腺炎的影像学表现，并探讨其在诊断和并发症检测中的潜在优势。
本文详细介绍了用于胰腺成像的MRI技术，包括高场强磁体系统、高性能梯度、相控阵体线圈、动态对比增强屏气序列以及MR胆胰管成像（MR cholangiopancreatography, MRCP）等技术的应用。这些技术的进步显著减少了呼吸和运动伪影，并缩短了检查时间。本文还列出了胰腺MRI的标准化协议（表1），包括T1加权脂肪抑制序列、动态增强序列和T2加权序列等。
在T1加权脂肪抑制序列中，胰腺由于腺泡蛋白（acinar proteins）的存在，信号强度高于肝脏。动态增强序列中，胰腺在动脉期（15-20秒）显著增强，随后在静脉期（45秒后）逐渐减弱。T2加权序列则特别适用于评估胆道和胰管，能够准确显示假性囊肿、积液、胆结石和胆总管结石等。
本文通过多个病例展示了急性胰腺炎的MRI影像学表现。在轻度急性胰腺炎中，胰腺的信号强度在T1加权脂肪抑制序列中可能保持正常，但在动态增强序列中，胰腺的增强可能减弱或不均匀。典型的急性胰腺炎表现为胰腺肿大、T1加权脂肪抑制序列中信号强度减弱或异质性增强，以及胰腺周围炎症（图3和图4）。在更严重的病例中，胰腺周围积液常见，T2加权序列能够清晰显示这些积液（图4和图5）。
此外，本文还讨论了假性囊肿、胰腺坏死、胰腺脓肿、出血和假性动脉瘤等并发症的MRI表现。假性囊肿通常表现为单房性、包裹性积液，T2加权序列中呈高信号，T1加权序列中呈低信号（图7和图8）。胰腺坏死在T2加权序列中可能表现为低信号或液化后的高信号（图9和图10）。胰腺脓肿通常在急性胰腺炎发作后4周出现，MRI能够显示脓肿内的气体或液气平面（图11）。出血性积液在T1加权序列中呈高信号，T2加权序列中呈低信号（图12）。假性动脉瘤和静脉血栓也能够在MRI中清晰显示（图13和图14）。
尽管CT目前是评估急性胰腺炎的主要影像学技术，但MRI在诊断和并发症检测中具有潜在优势，尤其是在避免碘对比剂的肾毒性和辐射暴露方面。本文通过详细的MRI技术描述和丰富的影像学案例，展示了MRI在急性胰腺炎诊断中的重要作用。
本文的亮点在于其详细介绍了MRI技术在急性胰腺炎诊断中的应用，并通过多个病例展示了不同并发症的影像学表现。此外，本文还强调了MRI在减少辐射暴露和避免对比剂肾毒性方面的优势，为临床医生提供了新的诊断思路。
本文为急性胰腺炎的影像学诊断提供了重要的参考依据，尤其是在MRI技术的应用方面。通过展示MRI在检测胰腺炎及其并发症中的优势，本文为临床医生提供了更多的诊断工具，有助于提高诊断的准确性和患者的治疗效果。此外，本文还为未来的研究提供了方向，例如进一步优化MRI技术以更好地应用于急性胰腺炎的诊断和随访。