本文档属于类型b，即专家共识，由中国民族医药学会睡眠分会制定，主要作者包括唐启盛、孙文军、曲淼等，发表于《北京中医药大学学报》2022年1月第45卷第1期。该共识的主题为中国民族医药治疗成人失眠的专家共识，旨在规范民族医学在治疗成人失眠中的应用，并为临床医生提供参考。

首先，共识详细介绍了成人失眠的定义、流行病学、临床表现及诊断标准。失眠是临床最常见的睡眠障碍类型，中国成年人群中有失眠症状者高达57%，女性患病风险为男性的1.4倍，45岁以上人群则高达1.7倍。失眠的主要危险因素包括年龄、性别、遗传等，其中年龄是最重要的因素。失眠的临床表现包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠表浅及日间症状等。诊断标准遵循《睡眠障碍国际分类（第3版）》（ICSD-3），包括睡眠困难症状标准、日间症状标准、频率标准和病程标准。

其次，共识从中医角度分析了成人失眠的病因病机及治疗原则。失眠属于中医学“不寐”“目不瞑”“不得眠”“不得卧”的范畴，主要由七情内伤、思虑劳倦、禀赋不足、房劳久病或年迈体虚所致。病机为阴阳气血失和，脏腑功能失调，治疗原则为补虚泻实，调整阴阳。虚证多因心肝血虚、心脾两虚、阴虚火旺、肾阳亏虚，实证多因肝气郁结、肝胆湿热、痰热扰心，虚实夹杂则因肝郁脾虚、肾虚肝郁、心肾不交所致。

共识还详细介绍了中药治疗失眠的方剂及中成药。针对不同证候，推荐了相应的方剂及中成药，如心肝血虚证推荐酸枣仁汤加减，心脾两虚证推荐归脾汤加减，肝郁脾虚证推荐逍遥散加减，阴虚火旺证推荐天王补心丹加减，肾阳亏虚证推荐右归丸加减，心肾不交证推荐黄连阿胶汤合交泰丸加减，肝气郁结证推荐柴胡疏肝散加减，肝胆湿热证推荐龙胆泻肝汤加减，肾虚肝郁证推荐颐脑解郁方加减。

此外，共识还介绍了针灸治疗失眠的方法。基本治疗以调理阴阳、安神利眠为主，主穴包括照海、申脉、神门、安眠、四神聪、印堂。随证配穴根据不同证候选择相应的穴位，如心肝血虚证加内关、心俞、丘墟，心脾两虚证加心俞、脾俞、三阴交、内关，肝郁脾虚证加太冲、期门、肝俞、脾俞、三阴交，阴虚火旺证加大陵、太溪、心俞、郄门，肾阳亏虚证加肾俞、关元、命门、腰阳关，心肾不交证加太溪、心俞、阴郄、肾俞、涌泉，肝气郁结证加期门、太冲、合谷、水沟，肝胆湿热证加风池、足窍阴、外关，肾虚肝郁证加复溜、太冲、期门、三阴交。

共识还介绍了少数民族医药特色疗法，包括蒙医疗法、藏医疗法、维吾尔医疗法、彝医疗法、朝鲜医疗法和壮医疗法。蒙医疗法包括成药（如三味豆蔻汤、三十五味沉香散、槟榔十三味丸等）和外治法（如灸疗、针刺、涂摩、喷酒按摩等）。藏医疗法包括成药（如二十味肉豆蔻丸、二十味沉香丸、二十五味珊瑚丸等）和外治法（如煳尔灸法、金针疗法、油脂推拿、藏香治疗等）。维吾尔医疗法包括成药（如复方高滋斑片、养心达瓦依米西克蜜膏、西帕依麦孜彼子口服液等）和外治法（如巴达木油涂油按摩治疗、许木目疗法等）。彝医疗法包括成药（如丹灯通脑胶囊、平眩胶囊、茯蚁参酒等）和外治法（如彝医火草灸、彝医泡洗疗法等）。朝鲜医疗法包括太极针疗法，根据太阴人、少阴人、少阳人、太阳人四种体质选择不同的穴位和补泻方法。壮医疗法包括穴位贴敷、壮医药线、壮医脐环穴针刺、壮医刺血法、壮医针刺法等。

共识还介绍了其他疗法，如心理治疗、物理治疗、叙事医学、正念疗法、外治法和导引疗法。心理治疗包括睡眠卫生教育、认知行为治疗、睡眠限制、刺激控制、松弛疗法、矛盾意向疗法、多模式疗法、音乐疗法、催眠疗法等。物理治疗推荐辅助运用光照疗法、经颅重复磁刺激治疗和生物反馈治疗等。叙事医学通过倾听患者的病情及其来源，理解和思考患者的痛苦，坦诚地进行交流，提高患者对失眠的认识，告知患者疾病的治疗预期，实现医患共情，可以改善睡眠质量。正念疗法通过冥想、静坐、呼吸等练习，提高患者的精神专注力和觉察力，减轻睡前思维的纷乱，可以帮助患者较快地进入睡眠状态。外治法包括推拿按摩、药枕、足底按摩、足浴等方法，可以一定程度上缓解患者的紧张情绪，适合于紧张性失眠。导引疗法包括八段锦、太极拳、五禽戏等，均可以起到放松身心的作用，适合于慢性失眠的辅助治疗。

最后，共识的制定成员包括艾尼互尔·买明、戴雪梅、付国新、虎军华、角加才仁、吉则小华、李乐军、李小黎、李建治、李涵、李贞培、李羚、罗伦才、买尼沙·买买提、南红梅、南善姬、娜仁图雅、曲淼、切军加、孙文军、粟胜勇、斯拉甫·艾白、唐启盛、徐向青、许红梅、朱跃兰、朱哲、张明雪、张帆、赵宜军、赵瑞珍等。

该共识的制定具有重要的临床意义，为民族医学在治疗成人失眠中的应用提供了规范化的指导，有助于提高临床医生和护理人员的治疗和护理水平，同时也有助于提高患者对失眠的知晓率和治疗效果。共识中详细介绍了中药、针灸、少数民族医药特色疗法及其他多种治疗方法，为临床医生提供了丰富的治疗选择，有助于提高失眠患者的治疗效果和生活质量。