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针灸改善餐后不适综合征患者症状、血清胃饥饿素及自主神经系统的随机对照试验

期刊:chinese medicineDOI:10.1186/s13020-024-01028-3

这篇文档属于类型a,即报告了一项原创性研究。以下是针对该研究的学术报告:

一、研究作者及发表信息
本研究由Zi-Tong Fu、Cun-Zhi Liu、Mi-Rim Kim、Yi-Duo Liu、Yu Wang、Yi-Ming Fu、Jing-Wen Yang和Na-Na Yang共同完成,作者来自北京中医药大学针灸推拿学院及国际针灸与艾灸创新研究院。研究发表于《Chinese Medicine》期刊,2024年出版,卷号为19,文章编号为162。

二、学术背景
本研究的主要科学领域为功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)的治疗,特别是餐后不适综合征(Postprandial Distress Syndrome, PDS)。PDS是FD的主要亚型之一,表现为餐后饱胀和早饱,严重影响患者的生活质量和经济负担。尽管PDS的病理生理机制尚未完全阐明,但越来越多的证据表明,脑-肠对话紊乱是其主要的发病机制之一。自主神经系统(Autonomic Nervous System, ANS)在胃肠道稳态中起关键作用,而针灸作为一种传统疗法,已被广泛应用于功能性胃肠疾病的治疗。然而,针灸是否能够同时改善PDS患者的ANS功能和胃肠道激素水平,仍是一个未解的问题。因此,本研究旨在探讨针灸对PDS患者症状、血清激素及ANS功能的影响。

三、研究流程
本研究为一项随机对照临床试验,在北京中医药大学附属北京中医医院进行。研究共纳入62名符合罗马IV诊断标准的PDS患者,随机分为针灸组和假针灸组,每组31人。治疗为期4周,每周进行3次治疗。研究的主要结局指标包括症状改善率、血清激素(如胃饥饿素、血管活性肠肽和P物质)水平以及ANS功能(通过心率变异性HRV评估)。

  1. 研究对象及分组
    患者年龄在18-65岁之间,随机分配到针灸组或假针灸组。所有患者在基线时和4周治疗后进行评估。研究采用SAS软件生成随机序列,并通过独立管理员进行随机分配,确保双盲设计。

  2. 干预措施
    针灸组采用8个基本穴位(如内关、天枢、足三里等)和1个可选穴位(根据中医证型选择),假针灸组则在非穴位点进行浅刺。所有治疗由具有5年以上临床经验的针灸师执行,使用一次性无菌针灸针。

  3. 数据收集与分析
    主要结局指标包括症状改善率、消化不良症状严重程度(通过消化不良症状指数SID评估)、生活质量(通过Nepean消化不良指数NDI评估)以及心理状态(通过医院焦虑抑郁量表HADS评估)。ANS功能通过HRV评估,血清激素水平通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定。数据分析采用SPSS 20.0软件,包括t检验、Mann-Whitney U检验和Spearman相关分析。

四、主要结果
1. 症状改善
针灸组的症状改善率显著高于假针灸组(76.9% vs. 28%, p=0.001)。消化不良症状严重程度在针灸组显著降低,特别是在餐后饱胀、早饱和上腹部胀气等核心症状上(p<0.05)。

  1. 血清激素水平
    针灸组在治疗后胃饥饿素水平显著升高(8.34±3.00 ng/ml vs. 6.52±2.00 ng/ml, p=0.022),而血管活性肠肽和P物质水平无显著变化。

  2. ANS功能
    针灸组在治疗后高频成分(HF)显著增加(p=0.000),低频与高频比(LF/HF)显著降低(p=0.000),表明针灸能够激活迷走神经活动。相关分析显示,HF成分的变化与症状严重程度呈显著负相关(r=-0.501, p=0.000),但与胃饥饿素水平无显著相关性。

五、结论
本研究表明,针灸能够显著改善PDS患者的临床症状,并提高胃饥饿素水平。针灸的治疗效果与迷走神经活动的增强相关,提示针灸可能通过调节ANS功能和胃肠道激素水平来改善PDS。这一发现为针灸治疗PDS提供了新的科学依据,并为未来的研究提供了方向。

六、研究亮点
1. 本研究首次探讨了针灸对PDS患者ANS功能和胃肠道激素水平的双重影响,填补了相关领域的空白。 2. 研究采用严格的随机对照设计,确保了结果的可靠性和科学性。 3. 通过HRV和ELISA等先进技术,研究揭示了针灸治疗PDS的潜在机制,为针灸的临床应用提供了理论支持。

七、其他有价值的内容
研究还指出,针灸的长期效果及其对ANS和激素水平的持续影响仍需进一步探讨。此外,未来的研究可以扩大样本量,并在多中心进行,以验证本研究的结论。

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