类型a：学术研究报告
作者及机构
本研究的通讯作者为Fei Wang（上海市虹口区疾病预防控制中心行政管理办公室），合作作者包括Yue Li（上海市虹口区疾病预防控制中心免疫规划科）、Sijie Wang（复旦大学上海重大传染病与生物安全研究院）、Fan Liang（上海市虹口区疾病预防控制中心免疫规划科）以及Sashuang Teng（上海市虹口区疾病预防控制中心免疫规划科）。研究于2024年4月16日发表在《Frontiers in Immunology》（开放获取期刊），标题为《Prevalence and Genetic Diversity of Rotavirus Among Children Under 5 Years of Age in China: A Meta-Analysis》。
学术背景
轮状病毒（Rotavirus, RV）感染是全球婴幼儿腹泻的主要病因之一，尤其在5岁以下儿童中导致显著的发病率和死亡率。在中国，轮状病毒相关腹泻占婴幼儿腹泻住院病例的32%-50%。尽管世界卫生组织（WHO）推荐将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划（Expanded Program on Immunization, EPI），但中国在2018年才批准使用五价轮状病毒疫苗（RV5）。然而，疫苗接种后轮状病毒的流行率及基因型分布的变化尚未系统评估。因此，本研究旨在通过荟萃分析（meta-analysis）评估2019-2023年中国5岁以下儿童轮状病毒的流行率及基因型多样性，为疫苗策略优化提供依据。
研究流程
1. 文献检索与筛选
研究团队系统检索了PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、万方和SinoMed数据库，时间跨度为2019年至2023年11月12日。关键词包括“rotavirus”“rotavirus genotypes”“molecular epidemiology”和“China”。初始检索到2532篇文献，经去重和标题摘要筛选后，剩余1186篇。进一步全文审查排除不符合标准的文献（如数据不全、研究对象超龄或主题不符），最终纳入17篇研究（11篇中文，6篇英文）。
数据提取与质量评估
提取的数据包括研究设计、样本量、年龄分组、轮状病毒检出率、G/P基因型分布等。采用改良的Downs and Black量表（12分制）评估文献质量，重点关注样本代表性、实验方法（如ELISA和RT-PCR）的标准化程度及统计分析的严谨性。
统计分析
使用Stata 12.0软件进行荟萃分析。采用随机效应模型（random-effects model）处理异质性（I²>50%或p<0.1）。通过Begg’s和Egger’s检验评估发表偏倚。亚组分析按年份（2019-2021）、地区（秦岭-淮河线南北分界）和年龄（0-59月龄分组）分层。
主要结果
1. 流行率
在58,199份粪便样本中，轮状病毒总检出率为19.00%（95%CI: 14.58%-23.43%）。年龄分层显示，12-23月龄儿童感染率最高（25.79%），其次为24-35月龄（23.91%）和6-11月龄（22.08%）。男性感染率（60%）高于女性（40%）。
基因型分布
时空差异
北方地区2020年流行率峰值达38.00%，南方地区2019年最高（20.15%）。G9在南北地区均占主导，但北方G8比例（13.0%）显著高于南方（0.2%）。
结论与意义
本研究首次揭示了中国轮状病毒疫苗时代（2019-2023年）的基因型变迁：G9P[8]成为绝对优势株，而疫苗覆盖的G1-G4型比例下降。这一结果提示，RV5可能对非疫苗株（如G9）的选择压力不足，需加强监测以评估疫苗对异源毒株的保护效果。科学价值在于填补了疫苗接种后轮状病毒分子流行病学数据的空白；应用价值则为中国调整疫苗组分或接种策略提供了依据。
研究亮点
1. 全面性：整合南北地区多中心数据，样本量超5万例。
2. 方法创新：首次采用地理分层（秦岭-淮河线）分析基因型分布差异。
3. 动态监测：揭示了G9型在疫苗时代的快速崛起，为“疫苗驱动型基因型替换”假说提供了中国证据。
其他价值
研究局限性包括部分文献未涵盖罕见基因型（如G12），且COVID-19疫情期间的防控措施可能影响轮状病毒传播。未来需延长监测周期以确认基因型变迁的长期趋势。