这篇文档属于类型b，是一篇健康技术评估（Health Technology Assessment, HTA）报告，题为《Use of B-type Natriuretic Peptide (BNP) and N-terminal proBNP (NT-proBNP) as Diagnostic Tests in Adults with Suspected Heart Failure: A Health Technology Assessment》。该报告由Ontario Health的一个多学科团队撰写，主要作者包括Immaculate Nevis（临床流行病学家）、Melissa Walter和Caroline Higgins（医学图书馆员）、Chunmei Li和Yuan Zhang（主要卫生经济学家）、Shawn Xie（次级卫生经济学家）以及Aroma Akhund（患者与公众合作分析师）。报告于2021年5月发表在《Ontario Health Technology Assessment Series》期刊的第21卷第2期。
报告的主题是评估B型利钠肽（BNP）和N末端前B型利钠肽（NT-proBNP）在疑似心力衰竭（heart failure, HF）成人中的诊断准确性、临床影响、成本效益以及公共资助这些检测的预算影响。心力衰竭是导致疾病和死亡的主要原因，每年约有5万加拿大人被诊断为心力衰竭，约60万加拿大人患有心力衰竭。由于心力衰竭的症状可能由其他疾病引起，诊断具有挑战性。BNP和NT-proBNP是血液中的激素，其水平可能提示心力衰竭的存在。报告旨在评估这些检测在疑似心力衰竭患者中的诊断价值及其对医疗系统的影响。
报告总结了多项系统综述的结果，发现BNP和NT-proBNP检测在排除疑似心力衰竭患者的心力衰竭方面具有较高的诊断准确性。特别是在急诊科（emergency department, ED）环境中，这些检测可以缩短住院时间。BNP和NT-proBNP的敏感性（sensitivity）和特异性（specificity）在不同阈值和设置下表现出色。例如，BNP的敏感性在80%至94%之间，NT-proBNP的敏感性在86%至96%之间。这些结果表明，这些检测可以有效地排除心力衰竭。
报告指出，BNP和NT-proBNP检测在急诊科环境中可以减少住院时间，但对住院率、30天再入院率和医院死亡率的影响较小。例如，一项系统综述发现，使用BNP或NT-proBNP检测的患者的平均住院时间减少了1.22天。然而，这些检测并未显著降低住院率、30天再入院率或医院死亡率。这表明，虽然这些检测在诊断心力衰竭方面具有价值，但其对临床结果的直接影响有限。
报告的经济分析发现，BNP和NT-proBNP检测在疑似心力衰竭患者中具有成本效益。12项研究评估了这些检测的成本效益，结果表明，与标准临床检查相比，这些检测要么是“主导”策略（即成本更低且效果更好），要么是成本效益显著的。预计在未来5年内，公共资助这些检测将在急诊科增加约3800万加元的成本，但在社区护理中节省约2000万加元。这表明，尽管急诊科的成本增加，但社区护理中的成本节约可以部分抵消这一增加。
报告还采访了疑似心力衰竭患者，发现他们对BNP和NT-proBNP检测持强烈支持态度。患者认为这些检测可以加快诊断速度，减少误诊、压力和患者及护理人员的负担。特别是对于那些远离二级或三级护理机构的患者，早期诊断可以让他们在更早的阶段接受治疗，从而改善预后。
报告得出结论，BNP和NT-proBNP检测在疑似心力衰竭患者中具有高敏感性和低阴性似然比，表明这些检测可以高度自信地排除心力衰竭。此外，在急诊科环境中，这些检测可以减少住院时间，但对住院率、30天再入院率和医院死亡率的影响较小。基于已发表的经济文献，报告预计这些检测在安大略省的疑似心力衰竭患者中具有成本效益。如果这些检测得到公共资助，预计急诊科的成本将增加，但社区护理中的成本将减少。
这篇健康技术评估报告为BNP和NT-proBNP检测在疑似心力衰竭患者中的应用提供了全面的证据支持。报告不仅评估了这些检测的诊断准确性和临床影响，还分析了其成本效益和预算影响。此外，报告还纳入了患者的体验和偏好，为政策制定者提供了多维度的决策依据。这些发现有助于优化心力衰竭的诊断流程，减少医疗系统的负担，并改善患者的治疗体验。
这篇报告为心力衰竭的诊断和治疗提供了重要的科学依据，具有较高的学术价值和实际应用意义。