《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》是由张敏州、丁邦晗、林谦等专家组织国内著名临床医学专家、方法学专家和循证医学专家共同参与制定的，该指南发表于《中华中医药杂志》2021年7月第36卷第7期。该指南由国家中医药管理局及中华中医药学会支持，并在陈可冀院士、张伯礼院士及吴以岭院士的指导下完成。其目的是为急性心肌梗死（AMI）的防治提供以中医药为主要内容的诊断与治疗建议，以提高中医治疗AMI的疗效和研究水平。

背景与目的
急性心肌梗死（AMI）是一种严重危害国民生命健康的疾病，近年来，中医药在AMI的防治中发挥了重要作用。为了规范中医药在AMI治疗中的应用，指南工作组基于国内外中医药防治AMI的研究成果，借鉴循证医学指南制定的原则和方法，通过国际推荐的评估、制定与评价系统（GRADE）标准建立证据分级体系，最终形成了有证据级别及推荐意见的AMI中医临床诊疗指南。

指南的制定方法
指南的制定过程包括以下几个步骤：
1. 文献检索与筛选：指南编写小组制定了文献检索策略，系统检索了多个中英文数据库，包括PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网数据库（CNKI）等。检索的文献类型包括已有指南或共识、系统评价或Meta分析、随机对照临床试验（RCT）等。
2. 文献质量评价：根据Cochrane协作组推荐的偏倚风险评估工具（Risk of Bias, ROB）对纳入文献进行评价，并采用温哥华格式的文献摘要表进行信息提取，形成最终证据汇总表。
3. 证据分级与推荐意见：指南采用GRADE方法对证据进行分级，并根据证据级别和利弊权衡，将推荐意见分为“强推荐”和“弱推荐”两级。
4. 专家评议与咨询：指南初稿形成后，工作组成员通过访谈及问卷形式对指南的科学性、安全性和临床依从性进行调查，并根据反馈意见进行修订。最终通过咨询会和问卷调查方式征求国内相关领域专家的意见，形成指南终稿。

指南的主要内容
1. 适用范围：本指南适用于18周岁以上人群，主要针对AMI的中西医诊断、辨证论治、推荐中成药、补充疗法、胸痛症状缓解、危险因素预防与并发症防治等方面提供建议。
2. 术语与定义：指南明确了AMI的定义，包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
3. 临床诊断：指南详细阐述了AMI的西医诊断标准，主要参考第四版《心肌梗死全球定义》。中医诊断方面，AMI归属于“真心痛”及“胸痹心痛”范畴，并详细描述了AMI的常见证候，如气虚血瘀证、痰瘀互结证、气滞血瘀证等。
4. 临床治疗与推荐意见：
- 辨证论治：根据AMI的不同证候，推荐了相应的中药方剂，如保元汤合血府逐瘀汤（气虚血瘀证）、栝蒌薤白半夏汤合桃红四物汤（痰瘀互结证）等。
- 推荐中成药：指南推荐了多种中成药，如通心络胶囊、复方丹参滴丸、麝香保心丸等，并详细说明了其用法用量及适应症。
- 补充疗法：包括针刺治疗、耳穴治疗、穴位按揉与腹部按摩等，这些方法在缓解AMI患者的胸痛、改善便秘及焦虑状态方面具有积极作用。
- 胸痛症状缓解：指南推荐了速效救心丸、宽胸气雾剂等药物，用于快速缓解AMI患者的胸痛症状。
- 危险因素预防与并发症防治：指南还提供了针对AMI相关危险因素（如高血压、血脂异常）及并发症（如心力衰竭、心源性休克、心律失常）的防治建议，并推荐了相应的中成药。

指南的意义与价值
《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》的制定，填补了中医药在AMI治疗中的规范化空白，为临床医生提供了科学的诊疗依据。通过循证医学的方法，指南不仅总结了中医药在AMI防治中的最新研究成果，还结合了现代医学的诊疗标准，为中西医结合治疗AMI提供了新的思路和方法。该指南的发布，将有助于提高中医药在AMI治疗中的临床应用水平，推动中医药在国际医学领域的进一步发展。

亮点与创新
1. 循证医学的应用：指南采用GRADE标准对证据进行分级，确保了推荐意见的科学性和可靠性。
2. 中西医结合：指南不仅参考了现代医学的诊疗标准，还结合了中医药的辨证论治思想，为AMI的治疗提供了全面、系统的方案。
3. 广泛的专家参与：指南的制定过程得到了多位院士及国内知名专家的指导与支持，确保了指南的权威性和实用性。
4. 详细的推荐意见：指南对每一种治疗方法都提供了详细的推荐意见和证据级别，便于临床医生根据患者的具体情况进行选择和应用。

《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》是一部具有重要学术价值和临床应用意义的指南，它将为AMI的中医治疗提供科学的指导，推动中医药在心血管疾病防治中的进一步发展。