《中医杂志》2024年11月第65卷第21期刊登了由中华中医药学会儿童反复呼吸道感染中医诊疗指南项目组编写的《儿童反复呼吸道感染中医诊疗指南（2024版）》。该指南由北京中医药大学第三附属医院和上海中医药大学附属市中医医院牵头，全国多家单位及相关团体标准制定专家共同参与，采用德尔菲法进行专家问卷调查，基于GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）推荐分级标准进行证据等级评价，最终修订形成。

该指南的主要背景是儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections, RRTIs）在儿科中较为常见，严重影响患儿的生长发育和身心健康。2019年的流行病学调查显示，学龄前儿童RRTIs的发生率高达23.91%，其中反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染的发生率分别为11.73%和17.64%。现代医学以对症治疗为主，免疫调节剂治疗为辅，而中医药治疗则具有整体调节、缓解症状、减少感染次数等优势。2012年发布的《中医儿科常见病诊疗指南·反复呼吸道感染》在临床应用中取得了良好效果，但随着患儿生活条件的变化和新的循证医学证据的出现，指南需要进行更新。

指南的修订内容主要包括适用范围、术语和定义、规范性引用文件、诊断、辨证、治疗、中成药、中医外治疗法、预防与调护等方面。修订后的指南旨在提供更具时效性和实用性的临床实践指导。

在术语和定义部分，指南明确了RRTIs的定义，即1年内上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过一定范围，分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

在诊断部分，指南详细列出了按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断标准，并提出了按半年内呼吸道感染的次数诊断的方法。此外，指南还强调了鉴别诊断的重要性，特别是与鼻鼽（过敏性鼻炎）和风咳（过敏性咳嗽）的鉴别。

在辨证分型部分，指南将RRTIs分为营卫失调证、肺脾气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、肺胃实热证和瘀热内结证，并详细描述了各证型的临床表现。

在治疗部分，指南强调了分期辨治的原则，即急性感染期和感染间歇期的治疗策略不同。感染间歇期的治疗以补偏救弊、固本为要，根据不同的证型采用相应的治疗方法，如调和营卫、益气固表、健脾益气、温补肾阳、益气养阴、清泻肺胃、清热化痰祛瘀等。此外，指南还推荐了推拿、灸法、穴位贴敷等中医外治疗法。

在中成药部分，指南推荐了玉屏风颗粒/口服液、童康片、龙牡壮骨颗粒、槐杞黄颗粒、馥感啉口服液和小儿豉翘清热颗粒等中成药，并详细说明了各药物的主要成分、用法用量及适用证型。

在预防与调护部分，指南提出了规律作息、适当锻炼、保持室内空气新鲜、顺应四时变化、合理营养等建议，并强调了感冒流行期间避免出入公共场所的重要性。

该指南的发布将通过多种渠道进行宣传和推广，包括发布会、指南应用推广培训班、继续教育学习班、学术会议和学术期刊等。指南工作组将通过文献研究与专家论证会相结合的方式实现更新。

该指南的修订不仅为临床医生提供了更为全面和规范的诊疗指导，也为中医治疗儿童反复呼吸道感染提供了新的循证依据，具有重要的临床实践意义和学术价值。