本文是由周冬雪、姜永红和马金叶三位作者共同完成的研究，发表于《中华中医药杂志》（原《中国医药学报》）2024年8月第39卷第8期。该研究由上海中医药大学附属龙华医院进行，主要探讨了小儿复脉汤联合揿针治疗儿童室性早搏（ventricular premature beat, VPB）的临床疗效。

学术背景与研究目的

室性早搏（VPB）是儿童最常见的心律失常之一，表现为心悸、胸闷、气短等症状。尽管VPB在健康儿童中较为常见，但其长期存在可能增加心血管事件的风险。目前，西医治疗VPB的药物存在一定的不良反应，尤其是在儿童中的应用尚未形成系统共识。中医治疗VPB具有多靶点、多环节干预的优势，但针对儿童VPB的中医治疗方案仍较为缺乏。本研究旨在观察小儿复脉汤联合揿针治疗儿童VPB的临床疗效，探索一种安全、有效的治疗方法。

研究方法与流程

研究选取了80例VPB患儿，随机分为中药组和针药组，每组40例。中药组仅服用小儿复脉汤，而针药组在服用小儿复脉汤的基础上，结合揿针治疗，揿针贴于双侧内关（PC 6）和心俞（BL 15）穴位，24小时后取下，每周一次。两组均治疗3个月，通过24小时动态心电图和中医证候评分评估疗效。

1. 研究对象与分组

研究对象为2021年1月至2022年1月期间就诊于上海中医药大学附属龙华医院儿科门诊的VPB患儿。所有患儿均符合VPB的西医诊断标准和中医心阳不固辨证标准，年龄在3至12岁之间。研究排除了伴有严重肝肾疾病、器质性心脏病、先天性心脏病等复杂病情的患儿。

2. 治疗方法

• 中药组：患儿服用小儿复脉汤，药物成分包括桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎等，每日2-3次，餐后30分钟温水冲服。
• 针药组：在中药组的基础上，结合揿针治疗。揿针贴于双侧内关和心俞穴位，24小时后取下，每周一次。

3. 疗效评价

• 临床疗效：通过24小时动态心电图统计VPB次数，计算疗效。
• 中医证候评分：评估心悸、胸闷、气短、叹气等主要症状及次要症状的积分变化。
• 安全性评价：治疗3个月后检查患儿的心肌酶谱、心脏超声、血常规、肝肾功能等指标。

研究结果

1. 临床疗效：针药组的总有效率为90.00%，显著高于中药组的62.50%（p<0.01）。针药组在减少VPB次数和改善主要症状（心悸、胸闷、气短、叹气）方面均优于中药组（p<0.01）。
2. 中医证候评分：针药组在治疗1、2、3个月后的中医证候总积分均显著低于中药组（p<0.05），且在改善主要症状方面优于中药组（p<0.01）。
3. 次要症状积分：虽然两组在改善单项次要症状方面无显著差异，但针药组在整体改善次要症状总积分方面优于中药组（p<0.05）。
4. 安全性：治疗过程中未出现明显不良反应，患儿的肝肾功能、血常规、心脏超声和心肌酶谱均未见明显异常。

结论

小儿复脉汤联合揿针治疗儿童VPB具有显著的临床疗效，能够有效减少VPB次数，改善患儿的心悸、胸闷、气短等症状，且安全性高，患儿依从性好。该研究为儿童VPB的治疗提供了一种新的中西医结合治疗方案，具有较高的临床推广价值。

研究亮点

1. 创新性：本研究首次将小儿复脉汤与揿针疗法结合应用于儿童VPB的治疗，探索了内外合治的治疗模式。
2. 疗效显著：针药组的总有效率显著高于单纯中药组，且在改善主要症状方面表现出明显优势。
3. 安全性高：治疗过程中未出现明显不良反应，患儿的依从性良好，适合在临床中推广应用。

研究意义

本研究不仅为儿童VPB的治疗提供了新的思路和方法，还进一步验证了中医内外合治的临床疗效。通过结合中药和揿针疗法，本研究为儿童心律失常的治疗提供了安全、有效的选择，具有重要的科学价值和临床应用前景。