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功能性便秘中医治未病干预指南

期刊:中华中医药学会DOI:10.19844/j.cnki.1672-397x.2024.07.013

《功能性便秘中医治未病干预指南》是由中华中医药学会立项并审议发布的团体标准,编号为20220318-bz-cacm。该指南由南京中医药大学附属医院牵头,联合了中医脾胃病学、中医肛肠病学、消化病学、结直肠外科学、标准化、文献学等多领域的专家共同制定。指南的制定采用了文献研究法、专家问卷调查法(Delphi法)和专家会议法三法合一的研究方法,并通过GRADE Pro实践指南开发工具(GDT)形成证据概要表。该指南旨在为中医临床或健康管理人员提供功能性便秘中医治未病的实践参考。

功能性便秘是一种常见的消化道症状,全球约有10%~15%的人口受其影响,且发病率随年龄增长显著上升,尤其在50岁以上人群中最为常见。中医治未病的理念是调摄机体,防患于未然,防止疾病的发生与发展。因此,制定统一、规范的功能性便秘中医治未病干预指南具有重要的临床意义。

指南的主要内容包括功能性便秘的定义、疾病诊断、未病先防、已病早治和既病防变等方面。功能性便秘的定义参考了《罗马IV功能性胃肠病 肠-脑互动异常》和2017年中华中医药学会脾胃病分会《便秘中医诊疗专家共识意见》。功能性便秘属于功能性肠病的一种,主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合肠易激综合征的诊断标准。

在未病先防方面,指南建议排除可能导致便秘症状的各类器质性疾病,如结直肠肛门疾病、内分泌和代谢性疾病、神经性和肌病性障碍等。同时,指南还建议早期筛查可能诱发功能性便秘的高危人群,如长期服用特定药物、手术后需绝对卧床休息的人群、妊娠期或哺乳期妇女等。健康的生活方式是预防功能性便秘的一线治疗手段,指南建议每日食用富含高膳食纤维的食物、保持充足的水分摄入、适量运动、避免熬夜、保证充足睡眠、选择合适排便时间和方式等。

在已病早治方面,指南推荐了多种中医药适宜技术,包括腹部按摩、针灸疗法、果汁、穴位贴敷和耳穴压豆等。腹部按摩和针灸疗法被列为B级证据,强推荐;果汁、穴位贴敷和耳穴压豆则为C级证据,弱推荐。中医药辨证论治方面,指南列举了肺脾气虚证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证、肝郁气滞证、肠胃积热证和瘀滞胃肠证等临床常见证型,并提供了相应的方药和治疗方案。

在既病防变方面,指南强调了随访监测的重要性,特别是对于老年便秘患者,建议进行结肠镜检查以排除大肠息肉和大肠癌等疾病。同时,指南不推荐长期服用含蒽醌类药物,如番泻叶、芦荟、大黄、决明子等,以避免结肠黑变病和药物依赖性便秘的发生。

该指南的制定和发布为功能性便秘的中医治未病提供了系统、规范的指导,具有重要的临床实践价值。通过未病先防、已病早治和既病防变的综合干预,可以有效预防和控制功能性便秘的发生和发展,提高患者的生活质量。

指南的亮点在于其系统性和规范性,结合了现代医学的诊断标准和中医治未病的理念,提供了全面的干预方案。此外,指南采用了多种研究方法,确保了其科学性和权威性。未来,指南将在临床推广应用中不断完善,并在循证医学的证据支持下定期修订。

《功能性便秘中医治未病干预指南》为中医临床和健康管理提供了重要的参考依据,具有较高的学术价值和实践意义。通过指南的推广和应用,有望进一步推动功能性便秘的中医治未病研究和实践,为患者带来更好的健康效益。

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