中华中医药学会脾胃病分会于2024年12月在《中国中西医结合消化杂志》上发布了《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》。该共识由中华中医药学会脾胃病分会牵头，鱼涛和唐旭东担任通信作者，基金项目包括陕西省特支计划科技创新领军人才项目和陕西省第二批中医学术流派传承工作室。共识的主要目的是为临床医生提供胃缓（Weihuan）的中医诊断和治疗指导，涵盖胃缓的病名沿革、病因病机、辨证论治、古代医家经验、疗效评定、预防调摄等内容。
胃缓是脾胃病科的常见病，属于现代医学中“胃下垂”“慢性胃炎”“功能性消化不良”以及各种原因导致的“腹腔脏器下垂”等疾病的范畴。尽管胃缓不是重症疾病，但其病情迁延、症状明显，严重影响患者的生活质量。中医药在治疗胃缓方面显示出良好的效果。该共识详细阐述了胃缓的病名历史沿革、病因病机、辨证论治等内容，具有重要的临床实用性和指导意义。
胃缓一词最早见于《内经》，指因长期饮食不节、情志失调、劳倦过度等导致脾胃失和、中气下陷，以脘腹坠胀或疼痛、食后或站立后加重为主要特征的疾病。现代医学认为，胃缓与胃下垂、慢性胃炎、功能性消化不良等疾病相关。病因主要包括长期饮食不节、情志失调、劳倦过度、禀赋薄弱、术后失养等，导致脾胃虚弱、中气下陷。
共识详细介绍了胃缓的常见证候及其治疗方法，包括脾虚气陷证、阴血不足证、脾阳不足证、脾虚饮停证、肝郁脾虚证、瘀血内停证、脾虚湿热证等。每种证候均列出了主症、次症、舌脉表现，并提供了相应的方药和中成药治疗方案。例如，脾虚气陷证的治疗以补中益气汤为主，阴血不足证则以益胃汤合当归补血汤为主。
共识还总结了古代医家对胃缓的相关经验。例如，东汉张仲景在《金匮要略》中提到的痰饮治疗方剂，如苓桂术甘汤、小半夏汤等，均可用于治疗胃缓的脾虚饮停证。唐代孙思邈的《千金翼方》中记载的附子丸，可用于治疗脾阳不足的胃缓。此外，宋代许叔微的苍术丸、金代李东垣的补脾胃泻阴火升阳汤、元代朱丹溪的枳术丸、清代叶天士的川椒川乌方等，均为治疗胃缓提供了重要的参考。
共识还介绍了针灸、推拿、耳针、药物贴敷、膏方等其他治疗方法。针灸治疗常用穴位包括中脘、气海、百会、胃俞、脾俞、足三里等，推拿治疗则侧重于腹部和背部的操作。药物贴敷如蓖麻五倍子膏贴百会穴，膏方治疗则根据不同的证候选择健脾益气、和胃通降、疏肝理气等药物。
共识详细介绍了胃缓的疗效评定标准，包括主要症状单项疗效评价、证候疗效评价、临床疗效评价和生存质量评价。循证研究部分总结了胃下垂和内脏下垂的相关研究，指出芒针治疗、热敏灸配合补中益气汤、偶刺法结合常规针刺等方法在治疗胃下垂方面取得了较好的疗效。内脏下垂的治疗则强调从脾肾虚论治，补中益气汤和右归饮合方在治疗内脏下垂中具有显著效果。
共识强调体育锻炼对预防和调摄胃缓的重要性，建议进行全身锻炼如保健体操、太极拳、八段锦等，以及腹肌锻炼如仰卧起坐、腹式呼吸等。饮食方面，建议均衡营养，少食多餐，避免冷硬、辛辣刺激食物。生活起居应规律，保持乐观心态。胃缓的预后一般良好，但若久延失治，病情可能加重，需定期复查胃镜，排除其他器质性疾病。
该共识由中华中医药学会脾胃病分会于2020年11月牵头成立起草小组，依据循证医学原理，广泛搜集循证资料，参考国内外共识制定方法，组织国内脾胃病专家进行多次讨论和专家投票，最终于2023年4月通过审评。共识的制定过程严谨，确保了其科学性和权威性。
《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》为临床医生提供了系统的胃缓中医诊疗指导，涵盖了从病因病机到辨证论治、从古代医家经验到现代循证研究的全方位内容。共识的发布不仅有助于提高胃缓的临床治疗效果，还为中医药在脾胃病领域的应用提供了重要的参考依据。通过总结古代医家经验和现代研究成果，共识为胃缓的中医治疗提供了科学依据，推动了中医药在脾胃病领域的进一步发展。
该共识的亮点在于其全面性和实用性。首先，共识不仅涵盖了胃缓的病因病机和辨证论治，还详细介绍了古代医家的治疗经验，为现代临床提供了宝贵的参考。其次，共识结合了现代循证医学的研究成果，提出了多种有效的治疗方法，如针灸、推拿、药物贴敷等，丰富了胃缓的治疗手段。此外，共识的制定过程严谨，确保了其科学性和权威性，为临床医生提供了可靠的诊疗指导。
《胃缓中医诊疗专家共识(2023)》是中华中医药学会脾胃病分会发布的一项重要临床指南，旨在为胃缓的中医诊疗提供系统的指导。共识涵盖了胃缓的病因病机、辨证论治、古代医家经验、疗效评定、预防调摄等内容，结合了古代医家经验和现代循证医学的研究成果，具有重要的临床实用性和指导意义。共识的发布不仅有助于提高胃缓的临床治疗效果，还为中医药在脾胃病领域的应用提供了重要的参考依据，推动了中医药在脾胃病领域的进一步发展。