本文档属于类型b：一篇科学论文，但并非单一原创研究报告。这是一篇发表于《实用中医药杂志》（journal of practical traditional chinese medicine）2022年7月第38卷第7期的综述文章。文章的第一篇综述《中药巴布剂研究进展》由重庆市中医骨科医院的张毅、郭亮、谢辉、田源、苏文莉撰写；第二篇综述《揿针治疗咽喉疾病研究进展》由重庆医科大学附属永川中医院的张芹、张锋、李玲珑、张惠敏、陈星宇、何中美撰写。文章的核心主题是总结和探讨两种中医外治法——中药巴布剂和揿针疗法的研究现状、制备工艺（或作用机制）及临床应用进展。以下将分别对两篇综述的主要内容进行阐述。
一、 中药巴布剂研究进展
该部分综述系统回顾了中药巴布剂这一新型经皮给药系统的定义、优势、制备工艺关键点、临床应用现状及未来展望。
主要观点一：巴布剂是一种具有多重优势的新型中药经皮给药剂型，尤其适合承载复杂中药成分。 文章开篇即明确了巴布剂（又称凝胶膏剂）的定义，依据2015版《中国药典》，其为将药物与水溶性高分子基质混合后涂布于背衬材料上的薄片状外用贴剂。作者重点对比了巴布剂与传统贴剂的优势，包括：载药量大、保湿性好、透皮性强、皮肤刺激性小、剂量准确、可避免肝脏首过效应、血药浓度平稳以及使用方便可反复揭贴。特别指出，巴布剂对成分复杂的中药复方具有突出的承载和释放优势，因此成为中医外治法的研究热点。这为后文讨论其工艺改进和广泛应用奠定了理论基础。
主要观点二：基质的选择与优化是巴布剂制备工艺的核心，直接决定其物理特性和药物释放性能。 文章详细阐述了巴布剂制备工艺中的三个关键环节。首先，基质研究是基础。常用的骨架材料包括明胶、聚丙烯酸钠、羧甲基纤维素钠、微粉硅胶等高分子聚合物。文中引用梁培鑫等的研究，指出明胶因其较低的玻璃化转变温度（Tg），有助于降低巴布剂整体的Tg，对制备工艺具有参考意义。其次，基质优选是关键步骤。基质的配方需根据所承载药物的特性进行个性化优化，例如陈丽静等确定了少腹逐瘀凝胶贴膏的最优基质配比，而刘建霞等则优化了芦荟水凝胶巴布贴剂的基质处方。优化方法多采用正交试验、均匀设计、星点设计等，评价指标涵盖黏附力（初黏力、持黏力）、剥离强度、涂展性、外观等。文中特别提到，结合流变学特性考察与传统黏附力测试，能更全面地评价基质的粘弹性能。最后，关注药物释放和透皮吸收。这是决定巴布剂疗效的最终环节。文章指出，促进药物透皮是研究重点，常使用丙二醇、氮酮、薄荷脑、冰片、樟脑等促渗剂。同时，引用李伟泽等的研究，介绍了一种解决易挥发促渗剂（如樟脑）在工业化生产中损失的技术——采用羟丙基-β-环糊精（HP-β-CD）包合技术。此外，文章还介绍了田硕等学者提出的不同观点，即“三微调平衡学说”，认为外用药物可能主要通过局部“微作用、微刺激、微吸收”，经由皮肤神经-内分泌-免疫网络发挥作用，而非完全依赖透皮入血，这提示频繁使用化学促渗剂可能破坏皮肤屏障。作为替代方案，张丽花等的研究表明，离子导入和超声导入等物理技术也能增强巴布剂的透皮吸收效果。
主要观点三：巴布剂在伤科、内科、妇科、儿科等多种疾病领域展现出广泛的临床应用前景和确切疗效。 文章通过大量实例，展示了巴布剂在多个临床领域的应用成果。在伤科疾病方面，巴布剂常用于治疗急慢性软组织损伤、关节炎、术后并发症等。其作用机制研究多围绕抗炎和改善血液循环展开。例如，刘永利等研究发现治伤巴布剂能降低急性软组织损伤患者血清中的炎症因子TNF-α和IL-6水平；董玮等发现滇重楼巴布剂可抑制急性痛风性关节炎模型动物的IL-1β和TLR4表达；徐京育等证实痛舒膏巴布剂能改善血液流变状态；杨佳生等将西关正骨巴布剂用于穴位贴敷，有效改善了骨质疏松性骨折术后患者的便秘症状。在其他疾病领域，巴布剂的应用同样广泛：魏思宁等和赵欣等分别研究了交泰丸加味巴布剂穴位贴敷治疗高血压和天麻巴布剂耳穴给药防治晕动症的效果；王婷玉等和袁凯等报道了巴布剂穴位贴敷对肝硬化腹水和婴儿胆汁淤积性肝病的辅助治疗作用；杨仲婷等和章细霞等的研究证实了健脾温肾巴布剂和桂芍巴布剂对腹泻型肠易激综合征的疗效；赵旻等则发现龟鹿二仙胶巴布剂能缓解直肠癌化疗后的骨髓抑制等不良反应。
主要观点四：尽管前景广阔，但中药巴布剂的研究仍需深入，应重点关注其疾病适用性、安全性及体内作用机制。 在总结部分，作者肯定了中药巴布剂便捷、应用广的优势，但同时也冷静地指出了当前研究的不足与未来方向。由于中药成分复杂，其在体内外的代谢途径和药效学可能不同于传统剂型，因此并非所有疾病都适合采用巴布剂治疗。未来的研究需要更审慎地评估巴布剂对特定疾病的适用性和安全性。作者呼吁，应在追求临床疗效和使用便捷性的同时，加强对各种中药巴布剂具体作用途径和药物代谢动力学的深入研究，以推动该剂型的科学化、精准化发展，更好地服务于患者。
二、 揿针治疗咽喉疾病研究进展
该部分综述聚焦于揿针（亦称皮内针）这种针刺疗法在咽喉疾病中的应用，系统梳理了其作用机制和临床研究进展。
主要观点一：揿针是一种源于古代留针法、具有操作简便、疼痛轻、持续刺激时间长等优点的现代浅刺疗法，在咽喉疾病治疗中日益受到重视。 文章介绍了揿针的历史渊源和现代特点。揿针属于浅刺法，通过将小型针具埋置于皮内，实现长时间留针和持续刺激，从而延长治疗时间、提高疗效。其优点在于操作简单、疼痛轻微、不影响患者日常活动，因此易于被患者和医生接受。随着现代社会咽喉疾病（如急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎）发病率的上升，以及抗生素滥用问题的凸显，寻找安全有效的替代或辅助疗法显得尤为重要，揿针正是在此背景下在咽喉疾病领域得到越来越多的应用。
主要观点二：现代研究认为，揿针治疗疾病的作用机制主要与调节免疫和抑制炎症反应密切相关。 文章用较大篇幅综述了揿针的西医作用机制，主要围绕免疫与炎症调节展开。作者引用了多项研究来支撑这一观点：朱树丽等发现揿针能调控变应性鼻炎患儿的IgE、IL-1β和IL-4水平；贾松涛等和张志业等的研究表明揿针可降低骨关节炎患者血清中的IL-6、IL-17、TNF-α等炎性因子；朱越等发现揿针能抑制CRP释放；梁立雪等证实耳揿针可降低急性胰腺炎患者的hs-CRP和IL-6水平；苏海等的研究显示揿针能调节IFN-γ和IL-10的表达，维持Th1/Th2免疫平衡。这些证据共同表明，揿针通过调节多种免疫指标和细胞因子，抑制过度炎症反应，增强机体免疫平衡，是其发挥疗效的重要生物学基础。
主要观点三：临床研究表明，揿针在治疗多种咽喉疾病方面疗效显著，常作为主要或辅助治疗手段。 文章通过列举具体临床研究，展示了揿针在咽喉疾病中的实际应用效果。治疗急性咽炎方面，揿针常取天突、廉泉、合谷等穴，研究表明其能有效缓解咽痛、咽干等症状，缩短病程，且疗效优于或相当于某些常规药物。对于慢性咽炎，揿针通过长期、持续的穴位刺激，对于缓解咽部异物感、干痒、咳嗽等慢性症状显示出独特优势，相关研究证实了其改善患者生活质量和中医证候评分的有效性。在其他咽喉疾病如急性扁桃体炎、喉炎中，揿针也常作为辅助疗法，配合药物或其他中医外治法，起到增强疗效、减少复发的作用。这些临床证据为揿针在耳鼻喉科的推广应用提供了实践依据。
主要观点四：揿针疗法具有较高的安全性，但仍需注意操作规范，其未来研究可与现代技术更紧密结合。 文章在肯定揿针安全性的同时，也间接提示了规范操作的重要性。作为一种侵入性较小的疗法，其不良反应相对较少，但仍需严格消毒，并根据患者病情和体质选穴。展望未来，作者认为揿针研究可以与现代医学诊断技术、疗效评价体系更深度结合，进一步明确其治疗不同咽喉疾病的最佳穴位方案、留针时间及疗程，并探索其与其他疗法联合应用的协同效应，从而提升临床治疗的规范性和疗效的可重复性。
三、 综述文章的意义与价值
这篇发表于《实用中医药杂志》的综述文章具有重要的学术价值和临床指导意义。 首先，它系统梳理与整合了前沿进展。文章将分散的研究成果（中药巴布剂和揿针疗法）进行了系统的归纳和总结，为中医药领域的研究者和临床医生提供了关于这两种特色外治法的全面、最新的知识概览。 其次，它突出了中医药外治法的现代化与科学化探索。无论是探讨巴布剂的高分子基质、促渗技术、透皮机制，还是分析揿针的免疫炎症调节机制，文章都致力于用现代科学语言和方法来阐释传统疗法的原理与效果，体现了中西医结合的研究思路。 再次，它强调了临床应用的广度与深度。文章通过引用大量临床研究实例，有力地证明了这两种疗法在多种疾病（从伤科到内科、从成人到儿科）中的有效性和实用性，为临床治疗方案的选择提供了丰富的证据支持。 最后，它指明了未来研究方向。文章并未停留在现状描述，而是客观指出了当前研究的局限性（如巴布剂的药代动力学研究不足、揿针的精准治疗方案有待优化）和未来需要深入探索的方向（如安全性评价、作用机制深化、个性化治疗等），对后续研究具有启发和引导作用。 因此，这篇综述不仅是信息汇总，更是推动中药巴布剂和揿针疗法向更科学、更规范、更广泛应用方向发展的重要学术参考。