本文是由陈明、江晓丹（通信作者）和李金莉共同撰写的研究论文，发表于《中国医疗器械信息》（China Medical Device Information）期刊，文章编号为1006-6586(2024)09-0096-03。研究的主要作者来自福建省福州儿童医院心血管内科和心电图室。该研究旨在探讨特发性室性早搏（idiopathic ventricular premature beat, IVPB）患儿动态心电图的特点及其与年龄因素的相关性。

研究背景与目的

特发性室性早搏是一种常见的心律失常，尤其在儿童中较为常见。它可能导致心肌病、心脏肥厚以及左心室功能不全，严重时甚至可能引发心脏性猝死。动态心电图（Holter electrocardiogram）作为一种连续心电监测工具，能够帮助医生更好地了解心律失常的类型和特征。心率变异性（heart rate variability, HRV）时域分析则能够反映自主神经系统的功能状态，进而评估心律失常的严重程度。本研究旨在通过动态心电图和心率变异性时域分析，探讨特发性室性早搏患儿的疾病特征及其与年龄的相关性。

研究方法

研究纳入了2021年1月至2023年11月期间在福建省福州儿童医院住院及门诊收治的92例特发性室性早搏患儿，年龄范围为1至14岁。根据室性早搏的来源部位，患儿被随机分为左室型组（46例）和右室型组（46例）。所有患儿均接受了24小时的动态心电图监测，并使用杭州百慧医疗设备有限公司提供的CT-083S型号动态心电图记录仪及其分析系统进行数据采集和分析。

研究的主要指标包括： 1. 全程窦性R-R间期的标准差（SDNN）：反映整体心率变异性的指标。 2. 相邻R-R间期差值标准差（SDSD）：反映短期心率变异性的指标。 3. 全程相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）：反映迷走神经活动的指标。 4. 相邻R-R间期差值在50ms以上的百分数（PNN50）：反映迷走神经对心率调节的敏感性。 5. 24小时连续5分钟一段正常R-R间期的标准差平均数（SDANN）：反映交感神经活动的指标。

此外，研究还对患儿的年龄、平均心率、QRS时限（QRS duration）以及室性早搏总数进行了统计分析。

研究结果

1. 心率变异性时域分析：左室型组的SDNN、SDSD、RMSSD、PNN50和SDANN均显著低于右室型组（p<0.01），表明左室型组患儿的心率变异性较低，自主神经调节功能较弱。
2. 年龄与心率变异性的相关性：心率变异性时域分析指标与年龄呈正相关（r=0.165，p=0.001），表明随着年龄的增长，心率变异性逐渐增强。
3. QRS时限与年龄的相关性：QRS时限与年龄呈正相关（r=0.295，p=0.000），表明随着年龄的增长，QRS时限逐渐延长。
4. 室性早搏总数：两组患儿的室性早搏总数无显著差异（p>0.05），表明室性早搏的数量与来源部位无关。

讨论与结论

研究结果表明，动态心电图在特发性室性早搏患儿的诊断中具有重要价值，能够通过心率变异性的变化反映患儿的自主神经活动状态。此外，室性早搏的来源部位与年龄呈正相关，表明随着年龄的增长，室性早搏的来源部位可能发生变化。左室型组患儿的年龄较小，心率较快，QRS时限较短，这可能与儿童心脏发育的特点有关。

研究还指出，心率变异性对于年龄具有依赖性，幼儿的迷走神经系统随着年龄的增长逐渐发育，心率变异性也随之增强。在健康儿童中，特发性室性早搏的发生率较高，通常与环境因素和电解质紊乱有关。通过动态心电图和心率变异性分析，可以更好地评估患儿的自主神经功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。

研究亮点

1. 动态心电图的应用：本研究通过动态心电图连续监测，全面分析了特发性室性早搏患儿的心率变异性，为临床诊断提供了新的视角。
2. 年龄与心率变异性的相关性：研究发现心率变异性与年龄呈正相关，这一发现为理解儿童心脏发育与自主神经功能的关系提供了重要依据。
3. 左室型与右室型室性早搏的差异：研究揭示了左室型和右室型室性早搏在心率变异性指标上的显著差异，为临床区分不同类型室性早搏提供了参考。

研究意义

本研究为特发性室性早搏患儿的诊断和治疗提供了新的思路，特别是在动态心电图和心率变异性分析方面的应用。研究结果不仅有助于临床医生更好地理解儿童心律失常的病理机制，还为制定个体化治疗方案提供了科学依据。此外，研究还强调了年龄因素在特发性室性早搏中的重要性，为未来相关研究提供了新的方向。

参考文献

研究引用了多篇相关文献，涵盖了中成药治疗室性早搏、动态心电图在心律失常诊断中的应用、心率变异性的临床意义等方面的内容，进一步支持了研究的科学性和可靠性。