本文档属于类型b，即专家共识类学术论文。以下是对该文档的详细介绍：

主要作者及机构、发表时间与期刊

本文档由上海市中医药学会神经科分会组织编写，主要作者包括袁灿兴、刘振国等，参与讨论的专家来自复旦大学附属中山医院、北京中医药大学东方医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等多家知名医疗机构。该共识发表于《上海中医药杂志》2022年第56卷第1期。

主题与背景

本文档的主题为“中西医结合治疗早期帕金森病专家共识（2021）”。帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病，患者自确诊后平均期望寿命长达17年，因此制定长期治疗策略十分必要。早期PD疾病进展迅速，目前尚无充分证据证明单一治疗方法或药物可以延缓疾病进展。中医药作为治疗早期PD的重要疗法之一，临床研究已证实其具有增效减毒和神经保护作用。本共识旨在为临床医生提供早期PD的中西医结合诊疗参考。

主要观点与论据

1. 帕金森病的流行病学与诊断

帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高及姿势平衡障碍。流行病学调查发现，65岁以上人群的发病率高达1.7%，且呈现年轻化趋势。PD的诊断主要依据国际运动障碍协会2015年的PD诊断指南或《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》。早期PD通常以Hoehn-Yahr l～2.5级定义为标准。

2. 中医辨证分型

中医将帕金森病归为“震颤”“振掉”“颤振”等范畴，病理性质为本虚标实，本虚为肝肾阴虚、气血不足，标实为痰、瘀、风、毒等闭阻脑窍。中医辨证分型包括痰热风动证、血瘀动风证、气血两虚证和肝肾不足证，每种证型均有相应的治则治法和推荐方药。

3. 中西医结合治疗原则

中医药在PD治疗中具有缓解运动及非运动症状、提高生活质量、延缓疾病进展的优势。与西药联合使用，可提高疗效，减少药物不良反应。对于运动症状轻微、尚不影响正常生活的早期PD患者，建议以中医药治疗为主；若症状控制不满意，建议中西医疗法合用。治疗策略包括运动疗法、中药治疗及西药治疗，强调个体化治疗，综合考虑患者的疾病特点、发病年龄、共病情况、就业状况、药物副作用及经济承受能力等因素。

4. 中药治疗方法

中药治疗早期PD主要采用辨证论治或辨病与辨证相结合的方法。推荐方剂包括黄连温胆汤、血府逐瘀汤、八珍汤、大定风珠等，针对不同证型选用相应方药。中医药治疗的核心在于抓住疾病的基本病机，灵活运用经典方剂。

5. 针灸疗法

针灸治疗以督脉、大肠经、胆经等经脉为主，主穴包括太冲、百会、合谷、风池等，头针头穴可选用舞蹈震颤控制区、运动区等。辨证取穴可选用丰隆、气海、三阴交、阴陵泉、足三里等穴位，配合电针疗法和温针灸疗法疗效更佳。

6. 西药选择

西药治疗包括单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂、多巴胺受体（DR）激动剂、复方左旋多巴、抗胆碱药和金刚烷胺等。每种药物均有其适应症、用法用量及注意事项。西药治疗强调个体化原则，根据患者的年龄、症状及共病情况选择合适的药物。

7. 非运动症状的治疗

PD的非运动症状（non-motor symptom, NMS）涉及感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍等。中西医结合治疗在减少NMS评分、改善生活质量方面优于单纯西药治疗。具体治疗策略包括辨证论治、辨病用药及西药治疗，强调整体治疗与个体化结合。

共识的意义与价值

本共识为早期帕金森病的中西医结合诊疗提供了系统化的指导，融合了中医辨证论治与西医循证医学的优势，强调了中医药在PD治疗中的重要作用。共识的制定基于国内外最新研究证据和临床经验，兼顾疗效、风险、经济因素及临床可操作性，为临床医生提供了实用的诊疗参考。此外，共识还提出了针灸、中药、西药等多种治疗方法的结合应用，为PD患者的个体化治疗提供了新的思路。

亮点与创新

1. 中西医结合治疗的系统化指导：本共识首次系统化地提出了早期帕金森病的中西医结合诊疗方案，填补了该领域的空白。
2. 个体化治疗原则：共识强调根据患者的具体情况选择治疗方案，体现了现代医学的个体化治疗理念。
3. 中医药的增效减毒作用：共识详细阐述了中医药在PD治疗中的增效减毒和神经保护作用，为中医药的临床应用提供了科学依据。
4. 针灸疗法的应用：共识推荐针灸疗法作为PD治疗的辅助手段，并提供了具体的穴位选择和操作方法，具有较高的临床实用性。

总结

本共识为早期帕金森病的中西医结合诊疗提供了全面、系统的指导，融合了中医辨证论治与西医循证医学的优势，强调了中医药在PD治疗中的重要作用。共识的制定基于国内外最新研究证据和临床经验，兼顾疗效、风险、经济因素及临床可操作性，为临床医生提供了实用的诊疗参考。