这篇文档属于类型a，即报告了一项原创性研究。以下是针对该研究的学术报告：
作者及机构
本研究由Milla Suominen（第一作者）与Petteri Oura、Jaakko Niinimäki、Jaro Karppinen、Eveliina Heikkala合作完成，作者单位包括芬兰奥卢大学（University of Oulu）健康科学与技术研究组、奥卢大学医院医学研究中心、南卡累利阿福利服务区康复中心及拉普兰福利服务区。研究发表于期刊《Bone》2025年第200卷，文章编号117597，开放获取（CC BY 4.0许可）。
学术背景
研究领域与动机
研究聚焦于骨骼发育与吸烟暴露的长期影响，属于流行病学与骨骼生物力学的交叉领域。尽管已知孕期母亲吸烟（maternal smoking during pregnancy）和子代终身吸烟（lifelong smoking）可能损害骨骼健康，但两者与椎体尺寸（vertebral dimensions）的关联尚不明确。既往研究多关注骨密度（BMD），而椎体横截面积（CSA）和体积（volume）作为预测椎体强度与骨折风险的独立指标，其与吸烟的关系缺乏证据。
科学问题与目标
研究旨在回答：
1. 孕期母亲吸烟是否影响子代中年期（46岁）腰椎尺寸；
2. 子代终身吸烟轨迹是否与中年椎体尺寸相关。
假设认为两者均会导致椎体尺寸减小。
研究流程与方法
1. 研究对象与数据来源
- 队列基础：基于芬兰北部1966年出生队列（NFBC1966），涵盖12,058名新生儿。
- 最终样本：566名46岁参与者完成腰椎MRI检查，排除标准包括椎体病理或数据缺失。
- 数据收集：涵盖孕期问卷（24–28周）、出生记录、14/31/46岁随访问卷及临床检查。
2. 核心变量定义与测量
- 暴露变量：
- 母亲孕期吸烟轨迹：通过潜在类别生长模型（LCGM）分为“非吸烟者”“早期戒烟者”“晚期戒烟者”“持续吸烟者”。
- 子代终身吸烟轨迹：基于5–46岁吸烟史，分为“终身不吸烟”“青少年吸烟者”“成年早期戒烟者”“成年晚期戒烟者”“晚发型吸烟者”“终身吸烟者”。
- 结局变量：
- 第四腰椎（L4）尺寸：通过1.5T MRI测量横截面积（CSA）和体积（volume），计算公式经文献验证（CSA = π × 平均宽度/2 × 平均深度/2；体积 = CSA × 平均高度）。
- 协变量：
- 性别、父母孕期社会经济地位、终身BMI轨迹、体力活动轨迹、教育年限。
3. 统计方法
- 使用广义线性模型（GLM）分析吸烟轨迹与椎体尺寸的关联，分未调整和调整模型（控制上述协变量）。
- 结果以β系数（95%置信区间）表示，显著性阈值p < 0.05。
主要结果
1. 母亲孕期吸烟与椎体尺寸
- 无显著关联：无论是“持续吸烟者”还是“戒烟者”，与“非吸烟者”相比，L4的CSA或体积均无统计学差异（例如，持续吸烟者CSA β=−0.11, p=0.742）。
2. 子代终身吸烟与椎体尺寸
- 成年晚期戒烟者（late adult quitters）：
- 未调整模型中，其CSA（β=0.9, 95%CI 0.4–1.5）和体积（β=2.2, 0.4–4.0）显著大于“终身不吸烟者”。
- 调整协变量后，CSA关联减弱但仍显著（β=0.5, 0.1–0.9），体积关联消失（β=0.7, −0.6–2.0）。
- 其他吸烟轨迹：均无显著关联。
3. 结果解释
- 与假设相反，吸烟未显示负向关联，而成年晚期戒烟者椎体尺寸更大，可能源于残留混杂（如戒烟者健康行为改变）。
- 母亲孕期吸烟未影响子代椎体尺寸，与部分既往研究一致，但需更大样本验证。
结论与价值
科学意义
- 挑战传统认知：吸烟与椎体尺寸的负向关联未被证实，提示吸烟对骨骼的影响可能主要通过BMD而非几何形态。
- 方法学贡献：首次在生命历程框架下分析吸烟轨迹与椎体尺寸，结合MRI精确测量与LCGM建模。
应用价值
- 为公共卫生政策提供 nuanced 证据：戒烟（即使较晚）可能不会损害椎体结构，但需进一步研究其机制。
- 孕期吸烟的负面影响可能集中于其他骨骼指标（如BMD或骨折风险），而非椎体尺寸。
研究亮点
- 纵向设计：覆盖产前至中年（46岁）的跨代数据，减少时代混杂。
- 客观测量：MRI定量椎体尺寸，优于传统DXA的二维参数。
- 吸烟轨迹分析：动态分类吸烟行为，超越简单的“吸烟与否”二分法。
其他有价值内容
- 局限性：样本量较小（尤其是母亲吸烟组），吸烟强度数据缺失，残留混杂可能。
- 未来方向：需结合遗传因素（如维生素D受体基因）和更大队列验证结果。
（报告字数：约1800字）