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三维打印手术导板在突出下颌角患者下颌成形术中的应用

期刊:The Journal of Craniofacial SurgeryDOI:10.1097/scs.0000000000005626

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作者与机构
本研究由Chang Ryul Yi和Jong-Woo Choi两位博士共同完成,他们均来自韩国首尔蔚山大学医学院附属峨山医院整形外科。研究于2019年10月发表在《The Journal of Craniofacial Surgery》期刊上。

学术背景
本研究的主要科学领域是整形外科,特别是下颌角整形术(mandibuloplasty)。下颌角整形术是一种常见的美容手术,旨在改善下颌角突出的面部轮廓。然而,手术的成功高度依赖外科医生的经验,且模拟手术的结果往往难以在实际手术中精确复现。为了减少手术时间、降低患者风险并提高手术精度,作者设计了一种3D打印的下颌骨手术导板(3D-printed surgical guide),用于在模拟手术和实际手术之间架起桥梁。

研究流程
研究共包括以下步骤:
1. 患者招募与筛选:研究招募了7名下颌角突出的患者,这些患者在2013年12月至2017年5月期间就诊于峨山医院整形外科门诊。患者均同意使用手术导板,并接受了CT检查。排除标准包括有下颌骨创伤史或曾接受过可能影响研究结果的颌面整形手术。
2. 手术导板设计与制作:所有患者均进行了面部骨CT扫描,CT数据被导入Mimics 3D软件进行3D模拟。手术导板根据每位患者的CT图像进行个性化设计,确保其与下颌骨下缘紧密贴合,并覆盖计划切除的部分。导板通过3D打印机(Project 660 Pro)制作,并在手术前进行消毒。
3. 手术操作:所有手术均通过口腔内切口进行。手术中,下颌骨的外表面和下缘被完全暴露,3D打印的手术导板被插入并沿下颌骨下缘固定。使用振荡锯沿导板进行下颌角和下颌体的截骨术,手术过程中注意保护面部血管和神经。截骨完成后,移除截骨段,并在术后1-2天取出引流管。
4. 术后评估:所有患者均未出现术后并发症,术后CT图像和临床照片显示下颌轮廓平滑,无需进行额外修正手术。

主要结果
1. 手术导板的可行性:3D打印的手术导板能够精确贴合患者的下颌骨,显著简化了下颌角整形术的操作流程。
2. 手术精度与安全性:所有患者均未出现术后并发症,手术导板的使用避免了术中标记的需要,缩短了手术时间并提高了手术精度。
3. 手术效果:术后CT图像和临床照片显示,患者的下颌轮廓得到了显著改善,未出现不对称或过度矫正等问题。

结论与意义
本研究表明,3D打印的手术导板在下颌角整形术中具有重要价值。它不仅简化了手术流程,还提高了手术的精度和安全性。此外,3D打印技术的应用为个性化整形手术提供了新的可能性,特别是在复杂或难以观察的手术区域。本研究的成果为未来的整形外科手术提供了重要的技术支持,尤其是在提高手术精度和减少并发症方面。

研究亮点
1. 创新性方法:本研究首次将3D打印技术应用于下颌角整形术中,设计了个性化的手术导板。
2. 手术精度提升:手术导板的使用显著提高了手术的精度,避免了传统手术中常见的并发症。
3. 个性化治疗:通过基于患者CT图像的个性化设计,手术导板能够精确贴合患者的下颌骨,实现了真正意义上的个性化治疗。

其他有价值的内容
本研究还探讨了3D打印技术在整形外科中的广泛应用前景,特别是在复杂手术区域的精确操作方面。作者指出,随着3D打印技术的进一步发展,其在整形外科中的应用将更加广泛,为患者提供更安全、更精确的治疗方案。

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