这篇文档属于类型b，即一篇科学论文，但不是单一原创研究的报告，而是一篇范围综述（scoping review）。
本文的主要作者为Virginia Pesata、Aaron Colverson、Jill Sonke、Jane Morgan-Daniel、Nancy Schaefer、Kelley Sams、Flor Maria-Enid Carrion和Sarah Hanson。他们分别来自University of Florida Center for Arts in Medicine、University of Florida Health Science Center Libraries、Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine以及University of Florida Department of Surgery。该综述于2022年2月9日发表在期刊《Frontiers in Psychology》上，论文标题为《Engaging the Arts for Wellbeing in the United States of America: A Scoping Review》。
本文的核心主题是探讨在美国社区环境中，艺术如何被用于促进个体与社区的幸福感（wellbeing）。文章首先指出，当前健康科学领域对艺术与健康、幸福感之间关系的兴趣日益增长，世界卫生组织也启动了全球艺术与健康项目。然而，“幸福感”和“艺术”两个概念都缺乏统一定义，这给研究带来了挑战。为此，作者综合了Dodge等人（2012）、Fancourt和Finn（2019）以及Robert Wood Johnson Foundation（2019）的定义，将幸福感框定为涵盖心理、身体和社会三个维度的动态平衡状态，同时包含主观幸福感、情感幸福感、评价幸福感和实现论幸福感（eudaimonic wellbeing）。艺术则依据Davies等人的分类，包括表演艺术、视觉艺术与设计及手工艺、社区文化节庆活动、文学以及在线数字电子艺术。本文将“社区”界定为拥有共同地理区域、共同纽带或共同身份叙事的群体，且排除了医院、健康中心和长期护理机构等临床环境。研究的总体目标是识别并审视美国近期如何利用艺术来促进社区幸福感。
文章的第一个主要观点是，艺术参与的主要形式是主动参与（active participation），且主动参与比接受性参与（receptive participation）更常见，也与更广泛的积极结果相关。在本综述纳入的44项研究中，有38项涉及主动参与，例如舞蹈、演奏乐器、唱歌、戏剧表演和日记写作。其中舞蹈项目被反复证明是一种低成本、愉快且文化适宜的身体活动方式，对儿童和成人的身体、社会和心理幸福感均有积极效益。音乐活动则与认知功能改善相关，例如一项针对老年人的随机对照试验发现，参加合唱团的干预组在自尊、自信、幸福感和生活兴趣方面有所提升，孤独感有所下降。接受性参与（如观看演出、参观博物馆）的研究数量较少，但结果表明其通过心流状态（flow states）、归属感和社会参与间接促进幸福感。这一观点表明，在社区健康促进中，主动的艺术参与可能比被动观赏具有更广泛的干预潜力。
第二个主要观点是，本研究纳入的文献高度关注边缘化人群（marginalized populations）。在44项研究中，有34项聚焦于边缘化群体，包括原住民、非裔美国人/黑人、移民、老年人、青年、儿童以及妇女和女孩。作者采用了Causadias和Umaña-Taylor（2018）以及Baah等人（2019）的定义，将边缘化理解为根植于权力失衡的多维过程，并承认因性别认同、种族、年龄、性取向、身体能力和移民身份而产生的排斥。例如，Ka‘opua等人（2016）通过主动参与式的讲故事课程，促进了夏威夷原住民青年与长者之间的代际联系和文化韧性；Mares等人（2020）结合漫画书与园艺干预，回应了佛蒙特州拉丁裔日工所经历的暴力和脆弱性；Brown（2017）则利用社会正义青年发展框架，通过艺术表达项目帮助非裔美国人/黑人青年处理创伤和种族化的性别压迫。这些研究表明，艺术干预在美国社区层面特别针对那些面临系统性不平等的人群，试图通过文化相关的方式促进心理、社会和身体层面的幸福感。
第三个主要观点是，纳入研究的结局指标（outcomes）主要集中在“生活影响”（life impact）领域，尤其是情绪功能（emotional functioning）和社会功能（social functioning）。作者使用Dodd等人（2018）的分类法对结局进行编码。结果显示，21项研究报告了情绪功能方面的结局，包括自尊、幸福感、自信心、自我效能感、心流体验、对衰老的积极态度以及心理困扰的减少；19项研究报告了社会功能方面的结局，包括社会凝聚力、社会联系、社会孤立或孤独感的减少。例如，Moore等人（2017）发现，参加6周戏剧工作坊的老年人在幸福感、自信心和自尊方面有积极变化；Deng（2017）发现，多次参观艺术博物馆后，自闭症儿童的社交互动技能有所改善。少数研究测量了身体功能、整体生活质量和认知功能，另有两项研究涉及经济资源利用，一项研究涉及医疗资源利用。值得注意的是，大多数研究报告了积极结果，但也有少数研究发现了负面结果，例如Moore等人（2017）发现戏剧干预组的焦虑水平高于对照组，Travis和Bowman（2015）报告了听饶舌音乐与性行为、饮酒和大麻使用念头的关联。作者指出，负面结果可能因发表偏倚而被低估。
第四个主要观点是，该领域的研究设计异质性很强，且以描述性研究为主，但出现了向更高级别证据发展的趋势。在44项纳入的出版物中，有7项评价研究、9项社区参与式研究（community-based participatory research, CBPR）、3项随机对照试验、4项相关性研究、14项描述性研究、3项民族志和5份报告。作者使用Joanna Briggs Institute（JBI）的证据等级体系对研究进行了分类。大多数研究为描述性研究（证据等级为4级），但也有3项随机对照试验（证据等级为1c），这表明该领域的研究证据基础仍然薄弱，但正在逐步增强。作者同时指出，证据等级体系在艺术干预研究中可能具有局限性，因为该体系主要依赖定量方法，而艺术实践的意义往往需要通过定性方法才能充分理解。
第五个主要观点是，该综述揭示了当前文献中存在的显著空缺和挑战。首先，没有研究涉及在线、数字或电子艺术，尽管这类艺术形式在大众中的参与度很高。其次，研究的地理分布不均衡，加利福尼亚州和宾夕法尼亚州各占6项研究，许多州没有任何代表性研究。第三，缺乏标准化的测量工具和核心结局集（core outcomes sets），导致不同研究之间难以进行比较和证据综合。第四，许多出版物对艺术干预本身的描述不够详细，限制了研究的可复制性。作者因此建议，未来需要发展核心结局集和报告指南，以推进该领域的证据综合。同时，作者指出，社会资本和社会凝聚力正日益被视为社区和个人幸福感的重要决定因素，而艺术已被证明是增强社会凝聚力的有效手段。这一发现支持了社会处方（social prescribing）运动的发展，即由医疗提供者开具艺术、文化和社会活动处方。不过，由于美国与英国等已实施社会处方的国家在社会、经济、政治和医疗背景上存在差异，其在美国的适用性仍需进一步研究。
本文的意义和价值在于，它首次系统性地梳理了美国社区环境中利用艺术促进幸福感的近期研究，明确了艺术参与的主要形式、目标人群、结局指标和研究设计类型。该综述不仅为公共卫生、艺术与健康交叉领域的研究者提供了全面的证据地图，还指出了当前研究在方法学、报告规范性和结局标准化方面的不足。通过强调边缘化人群和社区层面的应用，本文还提示艺术干预可能成为应对健康不平等和促进社会凝聚力的重要工具。此外，文章对负面结果的关注以及对核心结局集的呼吁，为未来开展更严谨的随机对照试验和系统评价奠定了基础。