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尹苗苗1（安徽中医药大学）和肖伟2（安徽省针灸医院）于2016年1月在《亚太传统医药》（asia-pacific traditional medicine）第12卷第2期发表了关于针刺治疗脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）疗效的meta分析研究。

该研究属于针灸疗法与精神医学交叉领域，旨在通过循证医学方法系统评价针刺治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。脑卒中后抑郁是脑血管疾病常见并发症，表现为情绪低落、兴趣丧失等症状，严重影响患者康复和生存质量。既往虽有大量相关文献报道，但缺乏系统评价证据。本研究通过对近十年来针刺治疗PSD的随机对照试验进行meta分析，为临床实践提供循证依据。

研究工作流程包括以下几个关键步骤：首先，研究人员系统检索了中文期刊网全文数据库、万方数据库等主要中文数据库，使用”脑卒中后抑郁”、”针刺治疗”、”药物治疗”等关键词进行文献筛选。纳入标准包括：随机对照设计、患者经汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评定总分>17分并经影像学证实、不合并严重器质性疾病、比较针刺与药物治疗效果、提供治疗总有效率等。排除标准包括自身随机对照试验、无法提供有效数据、回顾性分析或个案报道等非临床研究文献。

经过严格筛选，最终纳入11篇文献，共计1074例患者。数据分析采用RevMan5.2软件进行处理，主要评估指标包括临床总有效率和HAMD评分变化。研究采用了计数资料二分法对文献报道的总有效率进行分析，并绘制森林图和倒漏斗图评估发表偏倚。对于异质性检验结果（I²=84%，p<0.01），采用随机效应模型进行数据分析。

研究结果显示，在临床疗效方面，针刺组与药物组的差异具有显著统计学意义（OR=2.38，95%CI:1.68-3.36，p<0.01），表明针刺治疗效果优于药物治疗。倒漏斗图分析显示纳入文献基本呈倒漏斗状，提示发表偏倚较小。在HAMD评分影响评价方面，11个文献研究的合并效应量WMD=-2.33（95%CI:-3.60至-1.05，Z=3.58，p<0.01），进一步证实针刺组与药物组存在显著统计学差异。

基于以上结果，研究得出结论：针刺治疗脑卒中后抑郁的临床疗效优于常用药物治疗，值得在临床推广应用。这一发现不仅为针灸治疗PSD提供了有力的循证医学证据，也为优化脑卒中后抑郁的治疗方案提供了重要参考。从科学价值来看，该研究首次系统评价了近十年来针刺治疗PSD的临床研究，填补了该领域的空白。从应用价值来看，研究结果可直接指导临床实践，提高PSD治疗效果。

本研究的主要亮点包括：首次采用严格的meta分析方法系统评价针刺治疗PSD的疗效；纳入样本量较大（1074例患者），提高了结果的可靠性；同时评估了临床总有效率和HAMD评分两个重要指标，使研究结果更具说服力。然而，研究也指出当前文献存在的不足之处，如样本量普遍偏小（多数文献样本数仅为30-40例）、盲法应用不足等问题。

此外，研究还强调了未来研究方向：建议开展大样本高质量的随机对照试验，加强研究方法学质量控制，特别是随机方法实施和盲法应用等方面。这些建议对推动针刺治疗PSD的临床研究具有重要指导意义。通过改进研究方法学质量，可进一步验证和支持针刺治疗PSD的疗效，为临床实践提供更可靠的循证依据。