本研究的主要作者包括Jiayi Li、Hong Seok Moon、Jee-Hwan Kim、Hyung-In Yoon和Kyung Chul Oh，他们分别来自韩国首尔的延世大学牙科学院和首尔国立大学牙科学院。该研究于2022年发表在《The Journal of Prosthetic Dentistry》期刊上，题为“Accuracy of Impression-Making Methods in Edentulous Arches: An In Vitro Study Encompassing Conventional and Digital Methods”。

学术背景

该研究属于口腔修复学领域，主要探讨了无牙颌（edentulous arch）印模制作的准确性。随着数字化技术的进步，口腔内扫描仪（intraoral scanners）在牙科工作流程中的应用日益广泛。然而，与传统印模材料相比，数字化扫描的准确性仍然存在争议，尤其是在无牙颌的情况下。无牙颌缺乏明显的解剖标志，导致扫描过程中图像拼接的准确性较低。因此，本研究旨在评估8种无牙颌印模制作方法的准确性，并探讨使用3D打印的聚醚醚酮（PEEK）扫描辅助装置（scanning aid for the edentulous arch, SAEA）对口腔内扫描仪准确性的影响。

研究流程

本研究分为以下几个步骤：

1. 参考扫描与SAEA设计
   首先，使用工业扫描仪（ATOS Triple Scan）对三组无牙颌模型（typodonts）进行扫描，作为参考数据。随后，基于这些参考数据，使用3D建模软件（Rhinoceros 3D）为每个模型设计SAEA，并通过3D打印机（PEEK 140）将其制作出来。SAEA的设计包括在模型表面添加3毫米宽的结构，并在表面添加字符和符号以辅助扫描。

2. 扫描与印模制作
   每组无牙颌模型分别使用两种口腔内扫描仪（i500和Trios 3）进行扫描，每种扫描仪在有无SAEA辅助的情况下各扫描12次。此外，使用四种传统印模材料（不可逆水胶体、聚硫化物、聚醚和聚乙烯硅氧烷）为每组模型制作印模，每种材料也制作12次。印模随后用牙科石膏灌注，并使用桌面扫描仪（T500）进行数字化。

3. 数据分析
   每个扫描数据集与相应的参考数据集进行叠加，计算成对表面点的绝对距离值（absolute distance values, ADV）以测量真实度（trueness）和精度（precision）。真实度和精度通过均值、中位数、均方根（root mean square, RMS）和（90百分位数-10百分位数）/2（NMT）等概念进行表达。使用重复测量方差分析（repeated-measures ANOVA）和Bonferroni事后检验对数据进行统计分析。

主要结果

1. 真实度分析
   当使用均值（tru_mea）和NMT（tru_nmt）概念评估真实度时，仅Trios 3扫描仪在SAEA辅助下的结果显著优于不可逆水胶体印模材料（p<.05）。当使用RMS（tru_rms）概念评估时，Trios 3扫描仪在SAEA辅助下的结果显著优于不可逆水胶体、聚硫化物和聚乙烯硅氧烷印模材料。然而，使用中位数（tru_med）概念评估时，所有印模制作方法的真实度差异不显著。

2. 精度分析
   当使用均值（pre_mea）和中位数（pre_med）概念评估精度时，所有印模制作方法的差异不显著。然而，使用传统概念（pre_mea_trad、pre_med_trad等）评估时，Trios 3扫描仪在SAEA辅助下的结果显著优于不可逆水胶体、聚硫化物和聚乙烯硅氧烷印模材料。

3. SAEA的影响
   PEEK基SAEA并未显著提高口腔内扫描仪的准确性，但其应用在真实度和精度方面均优于传统印模材料，尤其是在使用Trios 3扫描仪时。

结论

本研究得出以下结论： 1. 口腔内扫描仪的准确性与传统印模材料在无牙颌印模制作中相当。 2. PEEK基SAEA并未显著提高口腔内扫描仪的准确性，但其应用在真实度和精度方面优于传统印模材料。 3. 不同印模制作方法的结果因评估概念的不同而有所差异，建议在未来的研究中采用多维度的分析方法。

研究亮点

1. 研究方法的创新性
   本研究首次使用3D打印的PEEK材料作为扫描辅助装置，并对其在无牙颌扫描中的效果进行了系统性评估。
2. 多维度的数据分析
   研究采用了多种统计方法（均值、中位数、RMS、NMT等）对真实度和精度进行评估，确保了结果的全面性和可靠性。
3. 临床应用的潜在价值
   尽管SAEA并未显著提高扫描仪的准确性，但其在真实度和精度方面的优势为未来的临床研究提供了新的方向。

其他有价值的内容

1. 实验设计的严谨性
   研究使用了三组不同类型的无牙颌模型，以模拟不同的口腔条件，确保了实验结果的广泛适用性。
2. 技术局限性
   研究指出，SAEA的较大宽度可能对扫描过渡区域产生负面影响，建议未来研究设计更小尺寸的SAEA以优化扫描效果。

本研究为无牙颌印模制作的准确性提供了新的见解，并为数字化技术在口腔修复学中的应用奠定了重要的理论基础。