时间型（chronotype）对时间营养学（chrono-nutrition）与心脏代谢健康的影响：流行病学研究综述

本文是由Suzana Almoosawi（英国诺森比亚大学大脑、表现与营养研究中心；瑞士洛桑雀巢研究中心营养科学研究所）、Snieguole Vingeliene（瑞典厄勒布鲁大学临床流行病学与生物统计学系）等来自多个国家的学者合作撰写的一篇综述性论文，发表于2019年的《Advances in Nutrition》期刊。文章系统梳理了时间型（即个体的昼夜节律表型，如晨型或夜型）如何影响饮食行为与心脏代谢健康之间的关联，并提出了未来研究方向。

主要观点与论据

1. 时间营养学的定义与研究背景

时间营养学是营养流行病学的新兴领域，关注饮食行为的三个维度：时间（timing）、频率（frequency）和规律性（regularity）**。现代社会中，人们常因社会作息与内在生物钟不同步而导致饮食时间紊乱，进而可能扰乱葡萄糖代谢、血脂代谢等生理过程，增加2型糖尿病和心血管疾病风险。食物作为“授时因子”（zeitgeber）可通过调节外周生物钟影响代谢节律，而个体的时间型可能通过影响进食时间进一步干预健康。

支持证据：
- 动物实验表明，食物成分（如色氨酸）可调节外周生物钟（Oike, 2017）。
- 人类研究中，昼夜节律失调（如轮班工作）与代谢紊乱相关（Scheer et al., 2009）。

2. 时间型的评估方法

时间型的测量包括生物学标志物（如暗光褪黑素分泌起始时间，dim-light melatonin onset, DLMO）和问卷工具（如慕尼黑时间型问卷，Munich Chronotype Questionnaire, MCTQ；Horne-Östberg晨昏型问卷，MEQ）。DLMO是评估主生物钟相位的金标准，但操作复杂；问卷法更适用于大规模流行病学研究，但需验证其与生物学标志物的相关性。

支持证据：
- MCTQ可量化“社交时差”（social jetlag），即工作日与休息日睡眠时间的差异（Roenneberg et al., 2003）。
- 新开发的“晨昏稳定性量表”（Morningness-Eveningness-Stability Scale Improved, MESSi）整合了节律振幅与稳定性维度（Randler et al., 2016）。

3. 时间型的决定因素

时间型受不可变因素（基因、年龄、性别）和可变因素（光照、社会作息、文化）共同影响。
- 基因：CLOCK基因变异与晨昏偏好相关（Jones et al., 1999）。
- 年龄：儿童多为晨型，青春期转向夜型，50岁后回归晨型（Carrier et al., 1997）。
- 社会环境：城市生活、夜间人工光照延迟睡眠相位（Roenneberg et al., 2003）。

支持证据：
- 英国生物银行数据显示，黑人群体晨型比例更高，可能与更短的生物钟周期有关（Smith et al., 2009）。
- 日本研究发现，农村青少年比城市青少年更倾向晨型（Takeuchi et al., 2001）。

4. 时间型与饮食行为的关联

夜型个体普遍表现出：
- 饮食时间延迟：早餐跳过率更高，能量摄入向夜间偏移（Maukonen et al., 2017）。
- 饮食质量下降：蔬菜、全谷物摄入较少，酒精和含糖饮料较多（Kanerva et al., 2012）。
- 进食不规律：社交时差与餐次紊乱相关（Silva et al., 2016）。

支持证据：
- 芬兰FINRISK研究：夜型者脂肪供能比更高（Maukonen et al., 2016）。
- 日本学生研究：睡眠中点每延迟1小时，蔬菜摄入减少10%（Sato-Mito et al., 2011）。

5. 时间型与心脏代谢健康

夜型与以下风险显著相关：
- 心血管疾病：高血压、低HDL胆固醇（Merikanto et al., 2013）。
- 代谢异常：胰岛素抵抗、2型糖尿病（Yu et al., 2015）。
- 机制假说：生物钟失调导致炎症反应增强和糖耐量受损（Leproult et al., 2014）。

支持证据：
- 韩国队列研究：夜型者糖尿病风险增加2.5倍（Suh et al., 2015）。
- 2型糖尿病患者中，夜型者早餐跳过率更高，且糖化血红蛋白（HbA1c）水平更高（Reutrakul et al., 2014）。

6. 研究局限与未来方向

当前研究多为横断面设计，缺乏因果论证。未来需：
- 开发兼顾时间、频率、规律性的饮食评估工具（如移动端记录）。
- 探索时间型是否调节饮食与健康的关联（如夜型者夜间高脂饮食的额外风险）。
- 开展生命周期研究（如儿童期时间型对成年代谢的影响）。

论文的价值与意义

本文首次系统整合了时间型、时间营养学与心脏代谢健康的流行病学证据，提出“个体化营养干预需考虑时间型差异”的观点。其科学价值在于：
1. 为生物钟与营养的跨学科研究提供框架；
2. 提示公共卫生策略应关注社会作息与生物节律的协调；
3. 推动针对时间型的精准营养研究（如夜型者的早餐优化方案）。

亮点：
- 提出“时间营养学三维度”概念，超越传统营养学研究范畴。
- 强调问卷工具（如MCTQ）在大规模研究中的适用性，同时呼吁结合生物学标志物。
- 揭示社会因素（如轮班工作）通过时间型影响健康的潜在路径。