本研究由Jiaqi Wang、Bangqi Wu、Yuanyuan Tong、Xuhui Wang、Zhaojun Lu和Wenqing Wang共同完成，作者单位包括天津中医药大学第一附属医院和国家中医针灸与艾灸临床研究中心。该研究于2024年发表在《BMC Complementary Medicine and Therapies》期刊上，题为《Effect of acupuncture combined with rehabilitation training on sensory impairment of patients with stroke: a network meta-analysis》。研究旨在探讨针灸联合康复训练对中风患者感觉障碍的疗效，并通过网络meta分析（network meta-analysis）为临床实践提供循证依据。
学术背景
中风是一种高发病率和高死亡率的脑血管疾病，全球范围内中风的风险逐年增加，而中国的风险最高，达到39.3%。中风后，约50%的患者会出现感觉障碍，尤其是上肢的感觉障碍，表现为触觉异常、疼痛、振动觉和本体感觉丧失等症状。这些感觉障碍不仅影响患者的运动功能恢复，还会显著降低其日常生活能力和情绪状态，延长住院时间。尽管感觉功能的恢复对患者的整体康复至关重要，但在临床实践中，其重要性常被忽视，更多关注点集中在运动功能的恢复上。
目前，治疗中风后感觉障碍的方法包括康复训练、西药治疗和中医治疗。中医治疗手段包括中草药、针灸、拔罐和艾灸等，其中针灸被认为在治疗感觉障碍方面具有较好效果。然而，单一治疗方式的效果往往较为缓慢。因此，结合传统针灸与现代康复技术的治疗方法逐渐成为研究热点，但缺乏系统性评价。本研究旨在通过网络meta分析，探讨针灸相关治疗与康复训练结合对中风后感觉障碍的疗效，为临床管理提供循证依据。
研究流程
本研究遵循网络meta分析指南（PRISMA-NMA），研究方案已在PROSPERO注册（CRD42023389180）。研究流程包括以下几个步骤：
文献检索与筛选：
研究从多个数据库中系统性检索了2012年1月至2023年12月期间发表的随机对照试验（RCT），数据库包括中国知网（CNKI）、中国科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和ClinicalTrials。检索关键词包括“针灸、温针、火针、电针、穴位注射、放血疗法；脑血管意外、中风；感觉障碍、感觉减退”等。两名独立评审员使用NoteExpress 3.7.0软件筛选文献，排除重复文献后，根据纳入和排除标准阅读标题和摘要，最终通过全文阅读确定纳入分析的文献。
数据提取与质量评估：
提取的数据包括第一作者、发表年份、国家、样本量（干预组和对照组）、年龄、干预措施、治疗疗程和结局指标。使用Cochrane 5.1手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评估，涵盖随机序列生成、分配隐藏、盲法、结果数据完整性、选择性报告和其他偏倚等7个方面。评估结果通过ReviewManager 5.4.1软件进行可视化处理。
数据分析：
使用Stata 15.0和ReviewManager 5.4.1软件进行统计分析。对于二分类结局，使用比值比（OR）和95%置信区间（CI）量化有效性；对于连续结局，使用加权均数差（WMD）和95%置信区间（CI）作为效应量。由于所选方法和受试者的临床和方法学异质性，选择随机效应模型进行统计分析。通过网络漏斗图和Egger检验评估发表偏倚，并使用累积排序曲线下面积（SUCRA）对干预措施的优势进行排序。
主要结果
经过筛选，最终纳入20项研究，涉及1999名受试者。研究包括11种干预措施，如针灸联合康复、针灸加按摩联合康复、温针联合康复等。网络meta分析结果显示，与标准康复相比，针灸加按摩联合康复在减轻麻木症状评分（MD = -0.71, 95% CI: -1.11, -0.31）方面效果最为显著；针灸联合康复在改善感觉障碍评分（MD = -0.59, 95% CI: -0.68, -0.51）和患者日常生活能力（MD = 17.16, 95% CI: 12.20, 22.12）方面效果最为显著。根据SUCRA结果，针灸联合康复（95.8%）、放血疗法联合康复（72.2%）和针灸加按摩联合康复（71.1%）在改善患者日常生活能力方面排名前三。
结论
研究表明，与标准康复相比，针灸相关治疗与现代康复训练结合不仅能改善中风后感觉障碍和麻木症状，还能显著提高患者的日常生活能力，尤其是针灸联合康复的治疗效果最为突出。此外，其他9种针灸相关治疗也显示出一定的疗效，值得进一步研究。
研究亮点
本研究首次通过网络meta分析系统评估了针灸相关治疗与康复训练结合对中风后感觉障碍的疗效。研究结果提供了循证依据，支持针灸在中风康复中的应用。此外，研究还发现了多种有效的联合治疗方案，为临床实践提供了新的选择。
价值与意义
本研究为中风后感觉障碍的治疗提供了重要的循证依据，特别是针灸联合康复的显著疗效为临床实践提供了新的思路。研究结果不仅具有科学价值，还具有广泛的应用价值，有助于改善中风患者的生活质量和康复效果。