Jean-Philippe Chaput等研究团队发表了一篇题为《Sleep Irregularity and the Incidence of Type 2 Diabetes: A Device-Based Prospective Study in Adults》的学术文章，发表于2024年第47卷第12期的《Diabetes Care》期刊。本文报告了一项基于设备的前瞻性队列研究，旨在探讨睡眠规律性与2型糖尿病（Type 2 Diabetes，T2D）发病率之间的关联，并进一步研究适宜的睡眠时长是否能减轻不规律睡眠对T2D的不良影响。这项研究的重要性在于现有关于睡眠规律性与T2D的证据较为有限，且大多数依赖横断面研究和自我报告的睡眠数据，而本文提供了基于设备测量的长时间前瞻性数据。

研究背景

随着2型糖尿病发病率的全球上升，睡眠健康已成为公共健康领域的重要研究方向。过去的研究多集中于睡眠时长与T2D的关系，并发现过短或过长的睡眠时间都会增加T2D的风险。然而，近年来学术界逐渐关注睡眠规律性（Sleep Regularity）这一维度。睡眠规律性指的是个人每天睡眠-清醒时间表的一致性，其涉及入睡时间、醒来时间及睡眠中断的稳定性。现有证据表明，不规律的睡眠可能扰乱人体昼夜节律，继而影响胰岛素敏感性及糖代谢调节，并增加T2D风险。然而，这些研究大多数基于横断面数据和自我报告方式，缺少科学的设备测量过程。此外，人们尚不清楚满足睡眠时长推荐是否能够缓冲或消除不规律睡眠对T2D风险的负面影响。

研究目的是： 1. 探讨基于设备测量的睡眠规律性与2型糖尿病发病率之间的关联； 2. 分析满足年龄特定的睡眠时长推荐是否能减轻或消除不规律睡眠对T2D的影响。

研究方法

研究设计

本研究基于英国生物样本库（UK Biobank）的一项加速计（accelerometer）子研究，为一项前瞻性队列研究。研究对象为年龄在40-79岁之间的英国成年人，总样本量为73,630人。这些参与者没有T2D的历史，且在随访第一年期间没有发生T2D相关事件。

数据收集

1. 睡眠规律性：利用佩戴在手腕上的Axivity AX3加速计，参与者连续7天24小时佩戴加速计以记录其活动和睡眠数据。根据记录计算睡眠规律性指数（Sleep Regularity Index, SRI），得分范围为0到100，得分越高代表睡眠越规律。根据数据分布，SRI被划分为以下三个组别：不规律（SRI < 71.6）、中度不规律（SRI为71.6–87.3）、规律（SRI > 87.3）。

2. 睡眠时长：通过加速计记录参与者每日睡眠时间，数据经过加速计算法校准，验证后计算出平均睡眠时长。根据年龄的睡眠时长推荐标准（18-64岁为7-9小时/天，65岁及以上为7-8小时/天），将参与者划分为满足或未满足睡眠时长推荐两类。

3. 2型糖尿病诊断：数据来源包括参与者的自我报告、初级保健记录、住院记录及死亡记录，目标疾病为ICD-10代码E11。

此外，研究还收集了多种可能的混杂变量（如年龄、性别、种族、BMI、精神健康状态、吸烟状态等），以确保分析结果更可靠。

数据分析

1. 采用Cox比例风险回归模型分析SRI与T2D发病之间的关联；
2. 采用剂量反应分析探索SRI与T2D发病率的非线性关系；
3. 进行联合分析，研究睡眠时长与SRI的交互作用对T2D的影响；
4. 在敏感性分析中进一步调整BMI以验证结果。

研究结果

样本描述

最终纳入的73,630名参与者平均年龄为62.2岁，随访时间为7.7年。其中，规律睡眠组、中度不规律组及不规律组的样本比例分别为25%、50%和25%。随访期间，1,794人（2.4%）确诊为T2D。

主要发现

1. 睡眠规律性与T2D风险：与规律睡眠者相比，中度不规律睡眠者的T2D风险增加35%（HR = 1.35，95% CI 1.19–1.53），不规律睡眠者的风险增加38%（HR = 1.38，95% CI 1.20–1.59）。剂量反应分析表明，当SRI得分低于80时，T2D风险显著升高；SRI达到87.3时，T2D风险降低18%（HR = 0.82），而SRI为90及以上时，风险降低25%或更多。

2. 联合分析结果：对于满足睡眠时长推荐的参与者，不规律和中度不规律的睡眠仍显著增加T2D风险（HR分别为1.35和1.29）；但对于不满足睡眠时长推荐的规律睡眠者，其T2D风险未显著增加（HR = 1.11，95% CI 0.89–1.38）。

3. 敏感性分析：即便在进一步调整BMI后，睡眠规律性与T2D发病之间的关联仍然稳健，但风险估计值有所减弱。

研究结论

1. 结论：研究清楚表明，不规律或中度不规律的睡眠显著增加了T2D发病风险，而满足睡眠时长推荐并不能有效缓解不规律睡眠对T2D的负面影响。然而，对于不满足睡眠时长推荐但保持规律睡眠的个体，其T2D风险并未显著增加。这反映了睡眠规律性的重要性。

2. 科学与应用价值：本研究为公共健康指南和临床实践提供了新证据，呼吁不应仅关注睡眠时长，还应更多关注睡眠规律性。本研究引出了改进2型糖尿病预防措施的新方向，即通过强调规律的睡眠模式来降低发病风险。

3. 研究亮点：本研究是在设备测量基础上开展的大样本、长时间前瞻性研究，是目前睡眠规律性与T2D关联的最全面证据。研究还首次明确了睡眠时长与SRI的联合效应。

研究建议

未来研究需进一步探索通过干预改善睡眠规律性是否能有效降低T2D发病率。此外，需在更为多样化族群中重复此研究，以验证结果的普适性与可靠性。

本研究强调了睡眠规律性在2型糖尿病预防中的独特作用，为睡眠健康研究和公共健康干预提出了新的重要视角。