综合报告

研究作者和发表信息

该研究由Mónika Fekete、Péter Varga、Zoltan Ungvari等人共同完成，主要参与机构包括匈牙利塞梅尔魏斯大学（Semmelweis University）的Institute of Preventive Medicine and Public Health、University of Oklahoma Health Sciences Center等。文章发表在期刊“Geroscience”上，文章标题为“The role of the Mediterranean diet in reducing the risk of cognitive impairment, dementia, and Alzheimer’s disease: a meta-analysis”，DOI为10.1007/s11357-024-01488-3，接受日期为2024年12月17日。

研究背景与目的

该研究聚焦于地中海饮食（Mediterranean diet）在认知功能减退、痴呆（dementia）及阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）风险减低中的作用。随着老龄化人口快速增长，全球因认知功能减退和痴呆引发的健康、社会及经济危机日益严峻。AD被认为是主要的痴呆原因，但研究显示血管相关性认知损伤和痴呆（vascular cognitive impairment and dementia, VCID）同样对痴呆负担有显著贡献，占所有痴呆病例的近一半。既往研究表明，地中海饮食对心血管健康的促进作用显著，推测其通过改善血管及神经健康可能对认知衰退和痴呆具有保护作用。

本项研究的目的在于系统性地整合过往研究数据，验证地中海饮食与认知功能减退、痴呆及阿尔茨海默病发病风险之间的关系，并分析这些保护效应的潜在机制及相关研究异质性。

研究方法与流程

本研究是基于荟萃分析（meta-analysis），研究方法分为以下几个阶段：

1. 文献检索与纳入标准

   • 数据库检索：通过PubMed、Web of Science和Google Scholar数据库，检索2000年至2024年间发表的相关文献，同时审查参考文献列表以补充可能遗漏的研究。
   • 检索关键词：包括“Mediterranean diet”和“dementia”、“Alzheimer’s disease”、“cognitive decline”等。
   • 纳入与排除标准：纳入研究必须在成人中研究地中海饮食与认知功能减退、痴呆及AD的关系，采用经过验证的方法评估地中海饮食的遵循度。此外，研究需为观察性研究（如横断面研究、队列研究或病例对照研究）并提供可分析的风险比数据。
   • 最终纳入数据：从324篇全文检索的文献中筛选出23篇符合纳入标准的研究。

2. 统计分析方法
   采用随机效应模型（random-effects model）计算合并的风险比（Hazard Ratios, HRs）及其95%置信区间（95% CI）以评估地中海饮食与认知功能减退、痴呆及AD之间的联系。同时使用I²统计法量化研究异质性，通过漏斗图（funnel plot）和Egger’s检验评估发表偏倚。此外，通过试验序贯分析（trial sequential analysis, TSA）验证样本量的稳健性。

3. 特定疾病亚组分析
   针对主要的三类疾病（认知功能减退、痴呆和AD），分别开展了独立分析以评估地中海饮食对不同疾病群的保护作用。

研究结果

研究主要发现包括：

1. 地中海饮食与认知功能减退的关系
   在13项研究中，分析显示地中海饮食显著降低了认知功能减退的风险（HR=0.82, 95% CI: 0.75-0.89）。数据显示，遵循地中海饮食的人群，其认知功能下降率减少约18%。但异质性显著（I²=55%），并观察到可能的发表偏倚。

2. 地中海饮食与痴呆的关系
   10项研究表明，较高的地中海饮食遵循度可将痴呆风险降低11%（HR=0.89, 95% CI: 0.83-0.95）。尽管异质性显著（I²=66%），但未检测到明显的发表偏倚。

3. 地中海饮食与AD的关系
   9项研究发现地中海饮食能显著降低AD的发病风险（HR=0.70, 95% CI: 0.60-0.82），相较于其他亚组，其保护效应更为突出（降低约30%风险）。尽管异质性存在（I²=51%），试验序贯分析表明现有样本量已足以得出稳健结论。

讨论与结论

结论和科学价值：
荟萃分析结果证实，地中海饮食与认知功能减退、痴呆及AD风险显著降低相关，保护效应体现在改善血管健康和神经健康，减轻慢性炎症及氧化应激，且可能通过降低Aβ沉积和tau蛋白病变机制预防AD。

应用价值：
研究建议将地中海饮食纳入公共健康策略，特别是在老龄化和生活方式不健康的国家和地区（如匈牙利），以减轻认知障碍和心血管疾病的公众负担。

研究亮点

• 提供了系统性且稳健的证据，支持地中海饮食对认知退化的保护作用。
• 在荟萃分析中采用试验序贯分析验证样本量的充分性，确保结论可靠性。
• 探讨了地中海饮食可能影响AD关键病理（Aβ和tau蛋白）的分子机制，并指出部分饮食成分（如橄榄油中的oleocanthal）具有潜在的神经保护作用。

限制与未来研究方向

尽管该研究为地中海饮食的保护作用提供了强有力的证据，但仍存在以下限制： 1. 各研究之间方法学异质性较高。 2. 多为观察性研究，需通过随机对照试验进一步验证因果关系。 3. 地中海饮食的构成及生活方式因地区差异而存在复杂性，未来应探索在非地中海地区的人群应用效果。

未来，研究需明确地中海饮食中最具保护作用的具体成分，探讨其最佳干预时长及与其他预防策略的协同效应。