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该研究由Janne Martikainen、Kari Jalkanen、Jari Heiskanen、Piia Lavikainen、Markku Peltonen、Tiina Laatikainen和Jaana Lindström共同完成。作者分别来自芬兰东芬兰大学药学院、芬兰健康与福利研究所、东芬兰大学公共卫生与临床营养研究所以及北卡累利阿卫生与社会服务联合市政管理局。该研究于2021年10月13日发表在期刊《Nutrients》上。
2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2D）是全球范围内最常见的代谢性疾病之一，其发病率正在迅速增加，并伴随着严重的微血管和大血管并发症，导致高发病率和死亡率。肥胖、能量摄入过多、西方饮食习惯和缺乏体力活动是T2D发病率上升的主要因素。全谷物食品（Whole Grain Foods, WGFs）的摄入已被多项观察性研究证明与T2D风险呈负相关。芬兰的全谷物消费水平在全球范围内相对较高，但仍有提升空间。因此，该研究旨在评估增加全谷物消费对芬兰成年人群T2D发病率的健康经济影响，特别是通过减少T2D相关医疗成本和增加质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Years, QALYs）来衡量其经济效益。
研究采用了健康经济模型，结合了来自多个国家数据库和已发表科学文献的数据。模型基于2017年芬兰健康研究（FinHealth 2017）的数据，构建了一个马尔可夫队列模型，模拟了芬兰成年人群在未来10年、20年和30年内的T2D发病率及其相关经济影响。模型包括四个互斥的健康状态：无T2D、T2D、伴有并发症的T2D和死亡。研究的主要步骤如下：
模型构建：模型基于芬兰成年人群（30-79岁）的基线特征，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、血压药物使用史、高血糖史、体力活动水平、蔬菜水果摄入量以及糖尿病家族史。研究使用了芬兰糖尿病风险评分（Finnish Diabetes Risk Score, FINDRISC）来评估未来10年内的T2D风险。
风险估计：研究使用了威布尔生存回归模型来估计T2D的发病率，并基于芬兰北部卡累利阿地区的电子健康记录（EHR）数据估计了T2D并发症的风险。模型还考虑了芬兰全国的全因死亡率表，并对T2D和伴有并发症的T2D患者的死亡风险进行了调整。
全谷物摄入效果估计：研究基于一项包含461万人的元分析数据，估计了每日全谷物摄入量与T2D风险之间的关系。研究假设每日增加一份全谷物摄入可降低27%的T2D风险，而每日增加两份或更多全谷物摄入则可降低35%的风险。
成本数据：研究从芬兰国家成本报告中获取了T2D相关的医疗成本和生产力损失成本，包括二级医疗成本、初级医疗成本和T2D药物成本。所有成本均根据芬兰官方医疗价格指数调整至2019年水平。
效用权重：研究使用了EQ-5D-3L量表来评估健康相关生活质量，并基于已发表的研究数据估计了T2D及其并发症的效用损失。
敏感性分析：研究进行了确定性单向敏感性分析和概率敏感性分析，以测试模型假设的稳健性。
研究结果显示，增加全谷物消费可以显著降低T2D相关成本。在未来10年内，根据不同情景，T2D相关成本可减少2.86亿至9.89亿欧元。在20至30年的时间范围内，全谷物消费的增加可能会带来更高的累积经济效益。此外，根据不同情景，未来10至30年内，芬兰成年人群可获得的QALYs数量在1323至154,094之间。研究还发现，即使芬兰当前的全谷物消费水平已经相对较高，进一步增加全谷物消费仍能带来重要的健康收益和经济节约。
该研究表明，增加全谷物消费可以在芬兰成年人群中显著减少T2D的发病率，并带来显著的健康经济收益。研究结果支持了通过公共政策促进全谷物消费的重要性，特别是在预防T2D和降低相关医疗成本方面。此外，研究还强调了在公共卫生政策制定中考虑生产力损失成本的重要性。
研究还讨论了全谷物消费对其他健康问题的潜在益处，如心血管疾病和癌症的预防，进一步强调了全谷物在公共健康中的重要性。此外，研究还指出，尽管芬兰的全谷物消费水平较高，但仍有提升空间，特别是在年轻人群中推广全谷物消费可能会带来长期的健康收益。
该研究通过严谨的健康经济模型，量化了增加全谷物消费对芬兰成年人群T2D预防的健康经济影响，为公共卫生政策的制定提供了重要的科学依据。