针刺联合西医常规疗法对出血性脑卒中术后神经功能的改善效果及安全性的Meta分析
第一作者：查鹏，邮箱：zaiwai@126.com
期刊：《特色疗法中国民间疗法》，2024年6月，第32卷第12期
本研究属于医学领域中的脑卒中治疗研究，尤其集中在出血性脑卒中患者的术后康复治疗中。出血性脑卒中是由脑血管破裂引发的脑内出血，血肿压迫和脑组织损害加重神经功能缺损，致使患者康复困难。尽管现有的西医常规疗法能够纠正患者的生理紊乱，但在改善术后神经功能方面的效果并不显著。因此，探索有效的辅助治疗方案对于改善患者术后的神经功能具有重要意义。
针刺作为一种传统的中医治疗方法，在舒筋通络、调畅气血等方面具有较好的临床效果。已有研究表明，针刺能改善出血性脑卒中患者的自主神经功能，减轻神经功能缺损。然而，关于针刺联合西医常规疗法是否能够显著提高治疗效果，仍缺乏系统的临床证据。为了填补这一空白，本研究采用了Meta分析方法，对针刺联合西医常规疗法对出血性脑卒中术后患者神经功能的改善效果及安全性进行了系统评价。
本研究采用Meta分析方法，回顾性分析了多个随机对照试验（RCT）的研究数据。首先，研究人员在PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）中进行了文献检索，检索时间截止至2022年12月8日。所有纳入的文献必须满足以下条件：研究对象为出血性脑卒中术后患者，且观察组在西医常规疗法基础上加用针刺疗法，对照组仅接受西医常规疗法。
在文献筛选过程中，研究人员通过排除不符合纳入标准的文献，最终确定了18项随机对照试验（RCT）研究，共涉及1538例患者。为了确保数据的准确性和可靠性，所有研究都经过了严格的质量评估，包括对随机分组方法、分配隐藏、盲法等方面的偏倚风险评估。此外，采用了RevMan 5.4统计软件对最终纳入的文献进行数据合并分析。
Meta分析的结果表明，针刺联合西医常规疗法在改善出血性脑卒中术后患者的神经功能、运动功能、生活能力等方面具有显著优势，具体体现在以下几个方面：
神经功能缺损程度：在14项研究中，针刺联合西医常规疗法能够显著降低神经功能缺损程度评分，差异具有统计学意义（MD=-3.44，95% CI[-4.72, -2.15]，p<0.05）。这表明，针刺能够有效减轻患者的神经功能缺损，提升术后康复效果。
神经功能改善率：13项研究表明，针刺联合西医常规疗法的神经功能改善率为对照组的1.30倍，差异有统计学意义（RR=1.30，95% CI[1.15, 1.47]，p<0.05）。这一结果进一步证明了针刺在改善神经功能方面的有效性。
运动功能：5项研究分析了运动功能评分，结果显示针刺联合西医常规疗法治疗后的运动功能评分显著高于对照组（MD=12.87，95% CI[6.32, 19.42]，p<0.05），表明针刺可以促进患者的运动功能恢复。
生活能力：7项研究分析了生活能力评分，结果显示针刺联合西医常规疗法在提高生活能力方面有显著效果（MD=13.12，95% CI[2.20, 24.04]，p<0.05）。这一结果表明，针刺有助于改善患者的生活质量。
格拉斯哥昏迷量表评分（GCS评分）：3项研究表明，针刺联合西医常规疗法在减少患者昏迷程度方面具有显著优势（MD=1.88，95% CI[1.34, 2.42]，p<0.05）。
不良事件：4项研究对不良事件的发生情况进行了分析，结果显示，针刺联合西医常规疗法的不良事件发生率显著低于对照组（RR=0.24，95% CI[0.09, 0.60]，p<0.05），提示针刺治疗能够降低治疗过程中不良反应的发生，增加治疗的安全性。
本研究表明，针刺联合西医常规疗法在改善出血性脑卒中术后患者的神经功能、运动功能、生活能力以及减轻昏迷程度方面具有显著的疗效，同时在降低不良事件的发生率方面也具有较高的安全性。因此，针刺作为一种辅助治疗手段，能够有效地改善患者的术后康复效果，具有较大的临床应用潜力。
然而，研究中也存在一些局限性。首先，纳入的研究质量普遍较低，许多研究未报告详细的随机分组方法和盲法措施，导致偏倚风险较高。其次，虽然针刺在不同研究中均表现出了良好的疗效，但不同研究使用的针刺方法存在差异，且样本量较小。因此，未来的高质量、随机、双盲、多中心的临床试验仍然是验证针刺疗法效果的关键。
本研究的成果为针刺在出血性脑卒中术后康复中的应用提供了有力的循证支持。通过将针刺与西医常规疗法结合，能够显著改善患者的神经功能，增强其生活能力，减轻术后并发症，从而为患者的康复提供更多的治疗选择。同时，本研究也为未来相关领域的研究和临床实践提供了理论依据。