学术研究报告：n-hexyl cyanoacrylate (magic glue) 用于脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的多中心回顾性分析

第一作者及机构
本研究由德国波恩大学医院神经放射科的Nils Christian Lehnen作为第一作者牵头，联合德国慕尼黑工业大学、居恩茨堡区医院等7家机构的神经介入团队共同完成，发表于《Journal of NeuroInterventional Surgery》（JNIS）2025年7月刊。

学术背景

研究领域与动机
慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma, CSDH）是神经外科常见疾病，发病率随年龄增长而上升（约5/10万）。传统手术（如钻孔引流）的复发率高达20%，而近年来的随机对照试验（RCTs）表明，脑膜中动脉栓塞（Middle Meningeal Artery Embolization, MMAE）可显著降低复发率。目前MMAE常用栓塞剂为乙烯-乙烯醇共聚物（EVOH，如Onyx或Squid），但其需使用二甲基亚砜（DMSO）冲洗微导管，可能引发疼痛和三叉神经心脏反射（Trigeminocardiac Reflex），需全身麻醉。
本研究首次评估了一种新型栓塞剂——n-己基氰基丙烯酸酯（Magic Glue，Balt Group）的临床应用效果。该栓塞剂无需DMSO冲洗，聚合速度较慢，可能更安全且适用于局部麻醉。

研究目标
1. 评估Magic Glue用于MMAE的安全性和有效性；
2. 比较其与传统栓塞剂的优势（如减少并发症、避免全身麻醉）；
3. 为CSDH治疗提供新的介入选择。

研究方法与流程

研究设计
本研究为多中心回顾性分析，纳入2019年11月至2025年1月期间3家神经介入中心的58例接受Magic Glue栓塞的CSDH患者。

纳入与排除标准
- 纳入：年龄>18岁、仅使用Magic Glue栓塞、有完整随访数据；
- 排除：失访患者（3例）。

患者特征
- 平均年龄73.9±10.3岁，男性占82.8%；
- 34.5%使用抗凝药，31.0%使用抗血小板药物；
- 96.6%有临床症状（头痛37.9%、运动障碍50.0%）；
- 初始血肿平均厚度19.0±6.8 mm。

栓塞技术流程
1. 血管通路：93.1%经股动脉入路，6.9%经桡动脉；
2. 导管定位：微导管（如Marathon、Headway Duo）置于脑膜中动脉远端（避开蝶眶支）；
3. 栓塞剂注射：Magic Glue与碘油按1:3稀释，在路图引导下注射至目标血管；
4. 终点判断：栓塞充分或出现逆向血流时停止；
5. 术后评估：通过ECA和ICA造影确认栓塞效果并排除并发症。

主要与次要终点
- 主要终点：治疗失败率（需再次手术或栓塞）；
- 次要终点：技术并发症、血肿缩小程度、改良Rankin量表（mRS）评分。

主要结果

1. 治疗失败率：13.8%（8例需再次手术，无重复栓塞）；
   
2. 技术并发症：5.2%（3例），包括栓塞剂迁移至上矢状窦/横窦（2例）和微导管移位（1例），均无需干预；
   
3. 临床并发症：6.9%（4例）与操作相关，包括1例对侧缺血性卒中（完全恢复）；
   
4. 血肿缩小：平均缩小12.5±5.7 mm，末次随访厚度6.1±4.8 mm；
   
5. 功能预后：末次随访mRS中位数1（范围0-4）。
   

结果逻辑链
- Magic Glue的缓慢聚合特性可能降低了导管黏附风险，技术并发症率（5.2%）与EVOH栓塞剂相当；
- 无需DMSO的特性避免了全身麻醉需求，但实际84.5%患者仍选择全麻（主要因早期操作习惯）；
- 血肿缩小程度与既往EVOH研究（如EMBOLISE试验）结果相似，支持其有效性。

结论与价值

科学意义
1. 首次证实Magic Glue作为MMAE栓塞剂的可行性，其安全性和有效性与传统栓塞剂相当；
2. 为无法耐受全身麻醉或DMSO过敏的患者提供了新选择；
3. 为未来前瞻性研究（如比较Magic Glue与EVOH或颗粒栓塞剂）奠定基础。

临床应用价值
- 简化操作流程（无需DMSO冲洗），降低术中疼痛和心脏反射风险；
- 适用于局部麻醉，可能减少住院时间和费用。

研究亮点

1. 创新性：首次系统评估Magic Glue在MMAE中的应用；
   
2. 方法学优势：多中心设计增强结果普适性，详细记录技术细节（如栓塞剂稀释比例）；
   
3. 临床启示：提出Magic Glue可能成为EVOH和NBCA的替代方案，尤其适合高危患者。
   

局限性
- 回顾性研究可能存在选择偏倚；
- 缺乏对照组（如EVOH栓塞患者）；
- 多数患者联合手术，可能掩盖单纯栓塞效果。

其他有价值内容

• 技术细节：Magic Glue的1:3稀释比例为机构内标准，但不同稀释比例对栓塞效果的影响需进一步研究；
  
• 并发症管理：唯一1例缺血性卒中机制未明，提示需警惕导管操作中的微栓塞风险。
  

（全文约2000字）