这篇文档属于类型a，是一篇关于单一原创研究的学术论文。以下是对该研究的详细报告：

主要作者及研究机构

该研究由Jae-Sik Jang、Han-Young Jin、Jeong-Sook Seo、Tae-Hyun Yang、Dae-Kyeong Kim、Dong-Soo Kim、Kyoung-Im Cho、Bo-Hyun Kim、Hyung-Gon Je和Yong Hyun Park共同完成。研究机构包括Busan Paik Hospital, University of Inje College of Medicine, Busan, Korea; Maryknoll Medical Center, Busan, Korea; Pusan National University Hospital, Busan, Korea; Pusan National University Yangsan Hospital, Yangsan, Korea。该研究发表于2012年11月14日的《Catheterization and Cardiovascular Interventions》期刊上。

学术背景

该研究的主要科学领域是心血管介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）。研究的背景是，尽管在PCI技术上有重大进展，并且广泛使用了预载的氯吡格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，但仍有高达30%的患者在PCI后出现肌酸激酶-心肌带同工酶（Creatine Kinase-Myocardial Band Isoenzyme, CK-MB）升高。虽然广泛的CK-MB升高显著增加死亡率，但对于PCI后较小程度的CK-MB升高的临床影响尚不明确。因此，该研究旨在通过meta分析评估PCI后不同程度的CK-MB升高对后续死亡风险的影响。

详细工作流程

研究包括以下几个主要步骤：

1. 数据来源与搜索：研究人员通过电子数据库（如PubMed和Medline）从1999年1月到2011年10月进行了文献搜索。搜索关键词包括“creatine kinase”、“stent”、“angioplasty”、“percutaneous coronary intervention”和“myocardial infarction (MI)”。

2. 研究选择：两名独立的研究员（J.-S. Jang和Y.H. Park）进行了文献搜索、数据提取和质量评估。研究选择的标准包括：报告PCI后CK-MB值与后续死亡风险关系的研究，以及随访时间至少6个月的研究。

3. 数据提取与质量评估：两名独立的研究员从选定的文章中提取了相关信息，包括患者特征、发表年份、PCI类型以及不同CK-MB分层（正常、>1倍、1到<3倍、3到<5倍、>5倍）的患者数量。主要终点是最长随访点的死亡率。

4. 数据合成与分析：研究使用Mantel-Haenszel方法结合结果，并使用随机效应模型生成跨研究的总结风险比（Risk Ratio, RR）和95%置信区间（Confidence Interval, CI）。统计分析使用Review Manager 5.1和MIX 2.0软件进行。

主要结果

研究共纳入10项研究，总计48,022名患者（12,246名患者有CK-MB升高，35,776名患者无CK-MB升高）。主要结果如下：

1. CK-MB升高与死亡风险的关系：CK-MB升高>1倍正常上限（Upper Limit of Normal, ULN）显著增加死亡风险，总体RR为1.74（95% CI, 1.42–2.13, p < 0.001）。

2. 剂量反应关系：与无CK-MB升高的患者相比，CK-MB升高1到倍ULN的死亡风险RR为1.48（95% CI, 1.25–1.77, p < 0.001），CK-MB升高3到倍ULN的死亡风险RR为1.71（95% CI, 1.23–2.37, p = 0.001），CK-MB升高≥5倍ULN的死亡风险RR为2.83（95% CI, 1.98–4.04, p < 0.001）。

3. 分层分析：按人口规模和发表年份进行的分层分析显示，CK-MB升高>1倍ULN在人口规模较小和较大的研究中均显著增加死亡风险。同样，按发表年份进行的分层分析也显示，CK-MB升高在早期和近期发表的研究中均显著增加死亡风险。

结论

该meta分析表明，即使是PCI后CK-MB的轻微升高，也与显著增加的长期死亡风险相关。监测PCI后的CK-MB水平可能有助于预测长期临床结果。研究支持在PCI后基线及连续监测CK-MB水平，并采取一切可能的措施减少PCI后的CK-MB升高，包括使用血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂、强化降脂治疗以及在复杂手术中减少微栓塞。

研究亮点

1. 重要发现：该研究首次通过meta分析系统评估了PCI后不同CK-MB升高程度与长期死亡风险的关系，明确了即使是轻微CK-MB升高也显著增加死亡风险。
2. 新颖性：研究采用meta分析方法，结合了多项研究的数据，提高了统计效能和结论的稳健性。
3. 特殊性：研究关注了PCI后较小程度的CK-MB升高，填补了该领域的知识空白。

其他有价值的内容

研究还讨论了可能的机制，包括左心室功能不良、肾上腺素能状态增加导致的心肌缺血或心律失常，以及血管内皮功能障碍或斑块特征导致的微坏死。此外，研究还指出，尽管许多研究探讨了PCI后肌钙蛋白升高的预后价值，但CK-MB升高在预测长期死亡率方面更具特异性。