这篇文档属于类型b，即专家共识类文章。以下是对该文档的学术报告：
主要作者及机构：本文由中国中西医结合学会消化内镜学分会小肠镜专家委员会和胶囊内镜专家委员会组织编写，主要执笔者包括孙涛（空军特色医学中心）、王强（中国医学科学院北京协和医院）和王欣（中国中医科学院望京医院）。参与编写的专家来自全国多家知名医院，如南方医科大学南方医院、浙江大学附属第一医院、上海长海医院等。本文发表于《中国中西医结合杂志》2020年5月第40卷第5期。
主题：本文题为《小肠出血中西医结合诊治专家共识》，旨在为小肠出血（Small Bowel Bleeding, SBB）的中西医结合诊断和治疗提供权威指导。
主要观点及论据：
小肠出血的定义与分类
小肠出血（SBB）在解剖学上包括十二指肠、空肠和回肠出血，但狭义上指Treitz韧带以下的空肠和回肠出血。SBB可分为显性出血和隐性出血：显性出血表现为黑便、血便或呕血等肉眼可见的出血；隐性出血则表现为反复发作的缺铁性贫血和粪便隐血试验阳性。SBB占消化道出血的5%～10%。近年来，随着胶囊内镜、小肠镜及放射影像等技术的应用，SBB的诊断率显著提高，逐渐取代了此前定位不明确的“不明原因消化道出血（Obscure Gastrointestinal Bleeding, OGIB）”这一概念。
中医病因病机
中医认为小肠出血的病因病机复杂，主要涉及正气内虚、外感热湿风等致病因素，病位在小肠，涉及肝、脾、肾三脏。具体病因包括禀赋薄弱、劳倦久病、外邪侵袭、饮食不节和情志过极等。出血的共同病机特点为“热灼肠脉，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；血脉瘀阻，血不循经”。中医古籍如《伤寒杂病论》《景岳全书》《血证论》等对便血的病因病机有详细论述，为SBB的中医辨证治疗提供了理论基础。
西医病因
SBB的西医病因复杂多样，常见病因包括血管性病变、小肠炎症性疾病、肿瘤、Meckel憩室、医源性损伤（如非甾体抗炎药应用、放射性损伤等）和息肉综合征等。不同年龄段患者的病因谱存在差异：青年患者（≤40岁）常见病因包括克罗恩病、Meckel憩室和血管性病变；而年龄＞40岁患者常见病因包括血管性病变、肿瘤和非甾体抗炎药相关性溃疡等。
临床表现
SBB的临床表现包括便血（黑便、暗红色血便或鲜红色血便）、腹痛、畏寒、头晕、心慌等症状。中医特别关注患者的神态、肢体症状、伴随症状及舌苔脉象。根据出血类型，SBB可分为急性显性出血、慢性显性出血和慢性隐性出血，临床表现各有特点。
诊断方法
SBB的诊断需结合病史、临床表现、影像学检查、内镜检查及实验室检查。推荐的小肠检查方法包括小肠CT造影（CT Enterography, CTE）、CT血管造影（CT Angiography, CTA）、数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）、胶囊内镜（Capsule Endoscopy, CE）和小肠镜。CTE和CTA对炎性肠病、肿瘤和血管畸形的诊断具有重要价值；DSA是急性大出血的首选影像学检查方法；胶囊内镜对OGIB的诊断率较高，但对十二指肠和近端空肠病变的检出率较低；小肠镜是诊断SBB的有效手段，可同时进行内镜下治疗。
中医治疗
中医治疗以“急则治其标，缓则治其本”为原则，急性期可口服止血药物如云南白药粉、白芨粉剂等，或镜下喷洒止血药物。静止期和恢复期则根据病因病机辨证论治，分为肠道湿热、气虚不摄、脾胃虚寒、瘀血阻络、肠风伤络和阴虚火旺六种证型，分别采用地榆散、归脾汤、黄土汤、少腹逐瘀汤、琥珀丸和六味地黄丸等方剂加减治疗。中医特色治疗还包括针灸疗法和中药穴位贴敷。
西医治疗
西医治疗包括内科药物治疗、外科治疗、介入治疗和内镜治疗。对因治疗是处理SBB的关键，药物治疗对血管病变导致的SBB作用有限，推荐使用生长抑素及其类似物或抗血管生成药物（如沙利度胺）治疗多发血管畸形引起的SBB。外科手术是SBB的最终治疗手段，术前需明确出血部位和性质。介入治疗适用于急性大出血患者，内镜治疗则主要用于小肠血管性病变的止血。
后期调护及随访
预防SBB复发需注意起居有常、饮食有节、调畅情志和适当运动。对于治疗后患者，应定期监测及随访，尤其是老年患者和服用抗凝药物的患者。若出现再出血，推荐急诊胶囊内镜或小肠镜检查。
意义与价值：
本文首次系统总结了小肠出血的中西医结合诊治方法，为临床医生提供了权威的诊疗指南。通过结合中医辨证论治和西医现代技术，本文不仅提高了SBB的诊断和治疗水平，还为预防出血复发和改善患者预后提供了科学依据。该共识的发布对推动中西医结合在消化系统疾病中的应用具有重要意义，具有较高的学术价值和临床实践价值。