中华中医药学会脾胃病分会于2024年在中国中西医结合消化杂志（chinjintegrtradwestmeddig）第32卷第6期发表了《口臭中医诊疗专家共识(2023)》。该共识由任顺平和唐旭东担任通信作者，旨在为中医治疗口臭提供科学依据和临床指导。共识的制定基于循证医学原理，结合了国内外相关研究成果及专家经验，对口臭的中医诊疗进行了系统性总结和规范。
背景与目的
口臭是临床常见的症状，尤其是非口源性口臭，其病因复杂，治疗效果不确定。历代中医文献对口臭的描述多样，但缺乏系统性的诊疗共识。随着现代医学的发展，特别是对消化系统疾病与口臭关系的研究深入，中华中医药学会脾胃病分会决定制定该共识，以填补这一领域的空白。共识的主要目标是为中医执业医师提供口臭诊疗的指导，并为患者和社会医疗决策者提供参考。
主要内容
共识涵盖了口臭的病名沿革、病因病机、常见证候、临床治疗、疗效评定、预防调摄和转归与随访等多个方面。以下是共识的几个主要观点：
病名沿革与病因病机
口臭在中医学中被称为“腥臭”、“臭息”等，其病因涉及五脏六腑功能失调，尤其是脾胃运化失常。历代医家对口臭的病因病机有多种解释，如隋代巢元方认为口臭由脏腑积热引起，元代危亦林则强调劳郁与口臭的关系。现代医学研究表明，口臭与消化系统疾病（如幽门螺杆菌感染）密切相关，且口臭的发生率在幽门螺杆菌感染者中显著较高。
常见证候
共识详细描述了口臭的常见中医证候，包括脾胃湿热证、食滞胃肠证、胃热炽盛证、肠胃实热证、肝胆湿热证和阴虚火旺证。每种证候均列出了主症、次症及舌脉表现，为临床辨证提供了依据。例如，脾胃湿热证的主症为口气臭秽、口干不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。
临床治疗
共识提出了口臭的治疗目标和原则，强调以祛邪为主，辅以通降。针对不同证候，共识给出了具体的方药和中成药推荐。例如，脾胃湿热证推荐使用三仁汤加减，中成药可选择香连化滞丸。此外，共识还介绍了针灸、耳穴治疗及单药验方等辅助疗法，如针刺劳宫穴、内庭穴等。
疗效评定
共识提出了多种口臭疗效评定方法，包括自我感受法、亲近人反馈法、临床测试法、专业医师鼻测法及实验室测试等。其中，气相色谱/质谱技术（气相色谱/质谱技术，gas chromatography/mass spectrometry, GC/MS）被推荐为检测口臭的客观方法，能够准确检测呼出气体中的硫化物含量。
预防调摄与转归随访
共识强调保持口腔清洁、饮食有节、起居有常及调畅情志的重要性。对于明确病因的口臭患者，应积极治疗原发病。共识建议口臭患者在3~6个月内进行相关检查，并加强随访，以保障生活质量。
共识的意义与价值
《口臭中医诊疗专家共识(2023)》是首部针对口臭的中医诊疗指南，填补了该领域的空白。共识不仅总结了历代医家对口臭的认识，还结合了现代医学的研究成果，为中医治疗口臭提供了科学依据和临床指导。共识的制定过程严谨，采用了德尔菲法（德尔菲法，Delphi method）进行多轮专家投票，确保了内容的权威性和实用性。共识的发布对提升中医治疗口臭的临床疗效、规范诊疗流程具有重要意义，同时也为患者和社会医疗决策者提供了有益的参考。
亮点与创新
共识的亮点在于其系统性和实用性。首先，共识全面梳理了口臭的中医病因病机及证候分类，为临床辨证提供了清晰依据。其次，共识结合了现代医学的检测方法，如气相色谱/质谱技术，提升了口臭诊断的客观性和准确性。此外，共识还引入了针灸、耳穴治疗等辅助疗法，丰富了口臭的治疗手段。最后，共识的制定过程严谨，采用了德尔菲法进行多轮专家投票，确保了内容的科学性和权威性。
总结
《口臭中医诊疗专家共识(2023)》是中医治疗口臭领域的重要里程碑。它不仅为中医执业医师提供了科学依据和临床指导，还为患者和社会医疗决策者提供了有益的参考。共识的发布将有助于提升口臭的诊疗水平，改善患者的生活质量，同时也为中医药的现代化和国际化发展提供了重要支持。