关于女性私密卫生习惯的系统性综述报告

一、 论文基本信息

本文是一篇题为《Feminine Intimate Hygiene: A Review of Healthy and Unhealthy Habits in Women》的系统性综述，发表于期刊《Medicina》2025年第61卷第1302期。文章通讯作者为Elizabeta Lohova-Matisa，作者单位包括拉脱维亚的里加东临床大学医院妇科诊所、里加妇产医院以及里加斯特拉蒂什大学妇产科系。文章于2025年6月22日收到，经修订后于2025年7月19日正式发表。

二、 研究主题与背景

本文属于妇产科、公共卫生及女性健康领域的文献综述。研究的核心主题是系统评估和分析全球范围内女性日常私密卫生习惯（包括清洗、内衣选择、阴毛修整）的现状、相关影响因素，以及这些习惯与女性泌尿生殖道健康（特别是阴道微生态失衡、感染风险等）之间的关联。

作者开展此项研究的背景在于，尽管私密卫生对女性的健康、舒适度和自信心至关重要，但关于何为正确的私密卫生实践，现有数据非常有限。同时，现代社会充斥着大量私密护理产品，加之文化、社会、家庭和媒体等多重因素的影响，女性在形成自身卫生习惯时可能面临信息混乱或误导。不恰当的卫生习惯已被多项研究证实可能导致阴道微生态失衡、pH值改变，进而增加细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis, BV）、念珠菌性阴道炎、性传播感染（STIs）甚至不良妊娠结局的风险。因此，本文旨在通过系统梳理2000年至2022年间发表的文献，总结现有证据，明确健康与不健康的卫生习惯，为临床实践和公众健康教育提供基于证据的参考。

三、 研究方法与流程

本研究严格遵循了系统综述和荟萃分析（PRISMA）2020指南进行。

1. 文献检索策略：研究者于2023年8月8日在PubMed、Embase和Web of Science三个电子数据库中进行系统检索。使用的关键词包括“woman’s intimate hygiene”、“vaginal douching”、“intimate area shaving”、“underwear material”、“panty liners”等，涵盖了清洗习惯、产品使用、内衣和阴毛修整等多个维度。
2. 纳入与排除标准：
   • 纳入标准：2000年至2022年间发表的研究；研究对象包括健康育龄女性、青春期前及青春期女性、围绝经期及绝经后女性；研究内容涉及女性私密卫生习惯、不同卫生产品的使用及其相关并发症和主诉；研究对象月经周期规律。
   • 排除标准：系统综述和荟萃分析；非英文期刊发表的研究；研究对象包含尿路感染、怀孕、哺乳期或月经期女性的研究。
3. 文献筛选与数据提取：初检共获得357项研究。经过去除重复文献（97篇）、标题和摘要筛选（排除195篇，主要因人群不符合）、全文获取筛选（排除20篇无法获取全文）以及全文内容筛选（排除6篇非英文文章和6篇二次分析文章），最终有33项研究被纳入本综述，共涉及23,991名参与者。数据提取由一名评审员独立完成，并由研究负责人审核。提取的信息包括研究设计、人群、偏好的卫生习惯、影响因素以及相关的不良反应。
4. 数据分析与综合：由于纳入的研究在设计、人群和结局测量方法上异质性较高，未进行荟萃分析。研究者采用了叙述性综合的方法，将卫生习惯分为三大类进行总结分析：
   • 清洗习惯：包括阴道灌洗（Douching）、清洗产品使用、沐浴与淋浴的选择及频率。
   • 内衣相关习惯：包括内衣材质、松紧度、更换频率以及护垫使用。
   • 阴毛修整习惯：包括修整原因、方法及相关并发症。 结果以比例形式进行汇总，并制作了详细的表格（表1）展示每项纳入研究的基本信息和主要发现。

四、 主要研究发现与论述

1. 清洗习惯 在33项纳入研究中，有21项（64%）探讨了清洗习惯。其中，15项（71%）研究了阴道灌洗。 * 阴道灌洗的流行与动机：研究发现，约30%-70%的女性将阴道灌洗作为常规卫生程序。灌洗的主要动机是“个人清洁”、“感觉更干净”、“去除感染或预防感染”、“减少异味或瘙痒”。值得注意的是，母亲和朋友是影响女性开始灌洗的重要社会因素（分别占35.3%和50%的案例）。 * 阴道灌洗的健康风险：综述强烈指出，阴道灌洗与阴道微生态紊乱和多种感染风险增加显著相关。证据显示，灌洗频率与细菌性阴道病（BV）风险呈正相关。一项研究指出，灌洗女性中BV的患病率为50.8%，而非灌洗女性为28.2%。灌洗还与念珠菌感染、盆腔炎性疾病（PID）、衣原体及淋球菌感染风险升高有关。更严重的是，一项针对肯尼亚女性性工作者的前瞻性研究发现，使用肥皂进行阴道内部清洗的女性，感染HIV-1的风险是不清洗女性的3.84倍。 * 沐浴与淋浴：淋浴是更受青睐的日常清洁方式（80-90%的女性选择）。有研究提示，频繁洗澡（每周≥4次）可能与BV风险增加有关，而频繁淋浴则可能降低BV风险。COVID-19疫情期间，每日淋浴两次的女性比例有所上升。 * 清洗产品：使用凝胶消毒剂、女性湿巾、普通肥皂等产品与BV和酵母菌感染风险增加相关。相反，一些含有天然成分（如鼠尾草、洋甘菊提取物）或乳酸、乳清的非刺激性清洁剂，则显示出对维持外阴皮肤pH值、水合度以及缓解瘙痒、灼烧等症状的潜在益处。

2. 内衣习惯 仅有7项研究（21%）涉及内衣习惯。 * 材质与松紧度：约85%的女性偏好棉质内衣。合成材料（如尼龙）内衣，尤其是与灌洗等其他风险因素结合时，可能与BV风险增加相关。穿着过紧的内衣和裤子（如每周穿紧身牛仔裤≥4次）被发现是外阴痛（Vulvodynia）和BV的风险因素。宽松、透气的内衣和衣物更有利于健康。 * 护垫使用：研究强调，不透气的护垫会显著增加外阴皮肤的温度、湿度和pH值，破坏局部微环境。而使用透气型背衬的护垫则影响较小。尽管如此，每日使用护垫（即使频繁更换）的女性中，高达83%报告有瘙痒症状。护垫使用常与阴道分泌物增多（如灌洗导致）有关，因此不建议健康女性每日常规使用。

3. 阴毛修整习惯 11项研究（33%）探讨了阴毛修整。 * 流行与动机：阴毛修整在女性中非常普遍，尤其在年轻和性活跃女性中更为常见。主要动机包括“美观”、“提高卫生感”、“增强自信心”、“让伴侣感到愉悦”以及“减少性交时的刺激”。社会、家庭（尤其是母亲）和媒体对女性开始修整有显著影响。 * 方法与并发症：剃毛是首选方法（约60-90%的女性采用），且多数在家自行操作。然而，剃毛也是导致并发症最常见的方法。高达60-70%的女性报告了修整后的并发症，最常见的是毛发内生（9-70%）、严重瘙痒（10-30%）和割伤（10-30%）。约17.9%的女性曾因修整并发症就医。病例报告还记录了在患有糖尿病等基础疾病的女性中，修整（如巴西式蜜蜡脱毛）可能引发严重甚至危及生命的感染。

五、 结论与建议

综述总结指出，遵循健康私密卫生习惯的女性（如定期淋浴、选择棉质宽松内衣、避免灌洗和每日使用护垫）较少报告阴道异常分泌物、症状或外阴痛。相反，阴道灌洗作为最普遍的不健康习惯之一，与阴道微生态失调和感染风险增加明确相关，亟需通过教育纠正。阴毛剃除虽然流行，但伴随较高的并发症发生率，需向年轻女性普及安全修整方法的知识。

文章最后引用了两项现有指南（英国皇家妇产科学院RCOG，2011；中东及中亚地区MECA，2011）的建议，归纳出以下核心健康实践建议： 1. 清洗：使用温水及温和、pH值适宜的专用私密清洁液清洗外阴。避免使用普通香皂、沐浴露、泡泡浴或仅用清水。切勿进行阴道内部灌洗。 2. 内衣：穿着宽松、透气的棉质内衣。避免穿着过紧的裤子或内衣。避免使用深色染料的内衣和厕纸，以减少刺激和过敏风险。 3. 阴毛修整：如需修整，应选择安全的方法，并了解相关风险，以避免皮肤损伤、感染和疤痕。

六、 研究的亮点与价值

1. 全面性与系统性：本研究是首篇全面、系统地将女性私密卫生三大核心习惯（清洗、内衣、阴毛修整）及其健康影响进行整合综述的文章之一，填补了该领域综合性证据总结的空白。
2. 严格的方：严格遵循PRISMA指南，检索策略明确，纳入排除标准清晰，数据提取与综合过程规范，提高了综述的可靠性和可重复性。
3. 鲜明的公共卫生导向：不仅总结了证据，更明确区分了健康与不健康的习惯，并基于证据提出了具体、可操作的建议，对指导临床咨询和开展公众健康教育具有直接的实用价值。
4. 揭示认知与行为的差距：研究揭示了女性在私密卫生上普遍存在的认知误区（如认为灌洗更卫生）与实际健康风险之间的巨大差距，突出了开展针对性健康教育的紧迫性。
5. 关注社会文化影响：综述纳入了社会文化、家庭传承和媒体影响对女性卫生习惯形成的作用，使分析视角更为立体，有助于设计更有效的干预策略。

七、 研究的局限性与未来方向

作者也指出了本研究的局限性：部分主题（如内衣更换频率、材质影响）的研究数量有限，导致证据强度不足；研究时间范围限定在2000年后，虽保证了数据的现代相关性，但可能遗漏更早时期的重要趋势信息。未来需要更多高质量研究，特别是聚焦于特定卫生产品成分功效、内衣更换频率影响、以及不同阴毛修整技术长期安全性比较的研究。