中华中医药学会脾胃病分会于2024年在中国中西医结合消化杂志（chinjintegrtradwestmeddig）第32卷第8期发表了《胃下垂中医诊疗专家共识(2023)》。该共识由朱莹和唐旭东作为通信作者，得到了国家自然科学基金面上项目（No:81874466）的资助。共识的制定旨在结合中医和西医在胃下垂的诊断、治疗及预防方面的研究，突出临床实用性，并体现最新研究进展。

胃下垂是消化系统常见病之一，其发病因素多样，包括膈肌活动力降低、腹腔压力降低、腹肌收缩力减弱以及胃连接的韧带过于松弛等。通过对3124例X线消化道造影患者资料的回顾性分析，结果显示胃下垂的总体发病率为9.80%，女性明显高于男性，且发生率随着年龄增长而增高。目前现代医学尚无特效药物，中医药运用病证结合、辨证论治的方法治疗该病，具有一定临床疗效。

共识的制定过程遵循循证医学原理，广泛搜集循证资料，参考国内外共识制定方法，并组织国内脾胃病专家就胃下垂的证候分类、辨证治疗、名医经验、循证研究、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论。共识初稿经过三轮专家投票，逐次修改完善，最终于2023年4月由中华中医药学会标准化办公室组织专家进行最后审评并通过。

共识的主要内容包括西医诊断、中医范畴、病因病机、辨证分型、临床治疗、现代名家学术经验、西医诊疗进展概述、难点分析与中医药优势、其他治法、诊治流程图、疗效评价、预防调摄、转归与随访等部分。

在西医诊断方面，共识详细描述了胃下垂的临床表现和辅助检查方法。轻度患者多无明显症状，中度及以上患者则表现为不同程度的上腹部饱胀感，并可见嗳气、厌食、便秘、腹痛等症状。辅助检查包括X线钡餐造影、超声检查和内镜检查，其中X线钡餐造影及超声检查为诊断胃下垂的特异性检查手段。

在中医范畴部分，共识指出历代医家讨论的“脘腹痞满”、“胃缓”、“胃脘痛”等与本病的临床表现相关。结合临床特点，以上腹部饱胀感为主症，伴嗳气、厌食、便秘等，归属于“痞满”范畴；以脘腹坠胀或疼痛为主症，归属于“胃缓”、“胃脘痛”范畴。

病因病机部分，共识将病因分为先天与后天两类。先天因素为禀赋不足、素体亏虚；后天因素为长期饮食失调、过度劳倦、久病或产育过多以及情志所伤等。诸因素引起脾胃虚弱，中气下陷，升降失常而发为本病。病位在胃，与脾、肝、肾三脏密切相关。病机要点主要是脾胃虚弱，中气下陷，升降失常。

辨证分型部分，共识将胃下垂分为肝胃不和证、瘀阻胃络证、脾虚气陷证、脾肾阳虚证、胃阴不足证、脾虚水停证六种证型，并详细描述了每种证型的主症、次症、舌脉及证候诊断标准。

临床治疗部分，共识明确了治疗目标是改善患者症状，降低复发率，减少并发症。治疗原则是以补虚为主，标本兼治。治疗以健脾益气，升阳举陷为主，据兼夹症予以辨证论治。共识还详细介绍了每种证型的治法、方药、加减法及中成药推荐。

现代名家学术经验部分，共识介绍了朱良春、杨春波、徐景藩、单兆伟四位名家的学术观点和用药心得。这些名家的经验为胃下垂的中医治疗提供了宝贵的参考。

西医诊疗进展概述部分，共识指出X线钡餐造影及B超造影检查仍然为诊断胃下垂的主要检查手段，尤以前者的价值更大。对于轻度胃下垂患者内科治疗主要采用促胃动力药物，但疗效有限，且长期服药的不良反应问题难以克服；中、重度患者可考虑外科治疗，主要通过放置胃托、胃大部切除手术等治疗方案，但疗效欠佳。

难点分析与中医药优势部分，共识指出胃下垂治疗的难点一是改善症状、预防加重及复发、提高生活质量；二是西药目前无特效治疗药物。现代医学对其治疗除对症处理和必要时手术治疗外，并没有特效治疗方案，反之，中医药可以在病证结合、辨证论治的基础上，针对病情轻重不同，可选择自我调摄、中医内治、外治以及多种治疗方式联合治疗等方式，以发挥中医药治疗的特色优势，弥补现代医学对于难治性胃下垂治疗方案的不足，减少长期服用西药带来的不良反应。

其他治法部分，共识介绍了针灸治疗、推拿治疗、穴位注射、穴位埋线等中医适宜技术在胃下垂治疗中的应用。

诊治流程图部分，共识提供了胃下垂的诊治流程图，为临床医生提供了清晰的诊疗思路。

疗效评价部分，共识详细介绍了证候疗效评定标准、症状评价和生活质量评价方法，为评估治疗效果提供了科学依据。

预防调摄部分，共识从饮食调摄、情志调摄、起居调摄、锻炼方式等方面提出了详细的建议，帮助患者预防和调摄胃下垂。

转归与随访部分，共识指出本病属慢性疾病，治疗周期较长，症状可反复或间断发作，故预防胃下垂的并发症，需及时、规范、有效的治疗，以控制病情的进一步发展。若症状持续不缓解，应定期复查电子胃镜，排除其他器质性疾病。

该共识的制定和发布，为胃下垂的中医诊疗提供了权威的指导，具有重要的临床意义和学术价值。通过结合中医和西医的研究进展，共识不仅提升了胃下垂的诊疗水平，也为中医药在消化系统疾病中的应用提供了新的思路和方法。