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研究的主要作者与机构及发表信息
本研究由Maryann Zhao、Chuan-Chin Huang、Milagros Mendoza、Ximena Tovar、Leonid Lecca和Megan Murray（通讯作者）共同完成，主要隶属于哈佛医学院全球健康与社会医学系（Department of Global Health and Social Medicine, Harvard Medical School）以及秘鲁的Socios en Salud机构。该研究于2023年发表在《BMC Medical Research Methodology》期刊上。
学术背景与研究目的
本研究属于流行病学和社会科学研究领域，探讨了主观社会经济地位（Subjective Socioeconomic Status, SES）与客观社会经济地位（Objective SES）之间的关系。社会经济地位是影响健康结果的重要因素，在流行病学研究中通常作为预测变量或混杂因素进行控制。传统上，SES通过“客观”量化指标（如资产、收入、教育水平等）来衡量，但这些指标可能存在局限性，例如不同SES指标会导致分类不一致或与健康结果的关联存在差异。为解决这一问题，研究者提出了主观SES测量方法，如MacArthur社会地位量表（MacArthur Scale of Subjective Social Status）。这种方法通过让受访者评估自身相对于社区的社会地位，捕捉到了一些无法通过客观指标反映的SES维度。
本研究旨在比较主观SES工具（MacArthur量表）与一种综合客观SES指标（WAMI指数，Water and Sanitation, Asset Ownership, Maternal Education and Household Income Score）的一致性，并探讨其在预测与SES相关的健康结果中的表现。此外，研究还试图验证主观SES工具是否可以作为一种替代方法，用于大型健康研究中的SES测量。
研究流程与方法
本研究基于一项针对秘鲁利马595名结核病患者的队列研究数据展开，包括以下步骤：
研究对象与样本采集
研究纳入了年龄≥14岁的结核病患者，样本量为595人，其中女性占36.2%，中位年龄为30岁。研究对象在诊断时完成了问卷调查，提供了包括种族、教育水平、就业状态、饮用水来源、卫生设施、住房特征、收入和资产拥有情况等在内的社会经济信息。
SES测量方法
数据分析方法
主要研究结果
1. MacArthur量表与WAMI指数的相关性
初始分析显示，MacArthur量表（10分制）与WAMI指数（32分制）的Spearman相关系数为0.37，加权Kappa值为0.26，表明两者之间具有“一般”的一致性。当将两种评分系统重新划分为3-5个类别时，相关系数变化小于0.04，Kappa值范围为0.26至0.34，进一步支持了这一结论。
重新测试后的改进一致性
在对36名参与者重新测试MacArthur量表后，离群值数量从21人减少到10人，相关系数和加权Kappa值分别提高了至少0.03。这表明重新测试有助于提高评分的一致性。
SES与哮喘史的关联
在调整年龄和性别后，3类别的WAMI评分与哮喘史呈线性趋势关联（最高类别与最低类别相比，报告哮喘史的几率增加2.19倍）。当用3类别的MacArthur量表替换WAMI评分时，线性趋势保持不变，效应大小变化小于15%，AIC变化小于2点。这表明MacArthur量表在预测健康结果方面与WAMI评分表现相似。
研究结论与意义
本研究表明，MacArthur量表作为一种主观SES测量工具，与综合客观SES指标（WAMI指数）具有“一般”的一致性，并且在预测与SES相关的健康结果（如哮喘史）方面表现相当。由于MacArthur量表简单易用，能够显著减轻大规模健康研究中的数据收集负担，因此可被视为一种有效的替代方法。此外，研究还发现，重新测试可以提高评分的一致性，这为未来研究提供了重要参考。
研究亮点
1. 首次系统比较了MacArthur量表与WAMI指数在结核病患者群体中的一致性及其预测能力。
2. 提出了重新测试作为提高主观SES工具可靠性的有效策略。
3. 强调了主观SES工具在捕捉SES多维特性方面的独特价值，尤其是在资源有限的环境中。
其他有价值内容
研究指出了一些潜在的局限性，例如样本可能不具代表性、选择偏倚以及框架效应（frame-of-reference bias）可能导致评分偏差。此外，研究建议未来可以通过引入“锚定情景”（anchoring vignettes）等方法，进一步提高主观SES工具的跨人群可比性和可靠性。