关于抗缪勒管激素与甲状腺功能检测指标关联性的系统性综述与荟萃分析报告

本文档是一篇发表于《Archives of Gynecology and Obstetrics》期刊（2025年，第311卷，第1489-1509页）的系统性综述与荟萃分析论文。论文标题为《甲状腺功能测试与不同人群血清抗缪勒管激素水平，是否存在关联？一项系统性综述与荟萃分析》。主要作者包括Reza Amani-Beni、Bahar Darouei、Sara Ghadimi Nooran、Atiyeh Karimi Shervedani、Nasim Kakavand、Ehsan Amini-Salehi、Seyyed Mohammad Hashemi、Mehrdad Rabiee Rad、Ghazal Ghasempour Dabaghi和Maryam Heidarpour，他们主要来自伊朗伊斯法罕医科大学及其下属的心血管研究所、内分泌与代谢研究中心等机构。

论文主题与核心目的 本论文的主题聚焦于女性生殖内分泌学与甲状腺学交叉领域，旨在系统性地探讨和量化血清抗缪勒管激素（Anti-Müllerian Hormone, AMH）——作为评估卵巢储备功能的关键生物标志物——与一系列甲状腺功能指标之间的关联。这些指标包括促甲状腺激素（Thyroid-Stimulating Hormone, TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free T3, FT3）、游离甲状腺素（Free T4, FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）以及甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid Peroxidase Antibody, TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin Antibody, TgAb）。研究的核心目的是整合现有观察性研究的证据，澄清这些关联的性质、强度和方向，并探索可能影响这些关联的调节因素，从而为临床实践和未来研究方向提供循证依据。

主要观点与论据阐述

观点一：AMH与TSH在总体人群及多数亚组中未显示显著相关性，但存在复杂的调节因素。 论文通过荟萃分析汇总了53个效应量（来自40项研究，共14，009名参与者），发现AMH水平与TSH水平在总体人群中的汇总相关系数无统计学意义（r = 0.104; 95% CI: -0.027, 0.232）。这一结论在根据疾病类型进行的亚组分析中保持一致，包括多囊卵巢综合征（PCOS）、不孕症、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis, HT）以及健康人群等亚组，均未发现显著相关性。然而，在采用“剪补法”校正发表偏倚后，分析显示了一个小而显著的正相关性（r = 0.188, 95% CI: 0.168, 0.209），这提示未发表的研究可能影响了初始结果，需要谨慎解读。 尽管直接相关性不显著，但元回归分析揭示了影响AMH-TSH关联的重要调节因子。在总体人群中，雌二醇（Estradiol）和FT3水平被确定为显著的调节因素；在PCOS患者亚组中，雌二醇是显著调节因素；而在健康人群亚组中，卵泡刺激素（Follicle-Stimulating Hormone, FSH）是显著调节因素。这些发现表明，AMH与TSH之间的关系并非独立存在，而是受到体内其他关键生殖激素和甲状腺激素水平的复杂调控。例如，雌二醇水平的升高可能会增强AMH与TSH之间的正相关趋势，而FT3水平则可能起到负向调节作用。这解释了为何不同研究因人群激素背景的差异而得出不一致的结果