潘新永、夏渊、卢悦、王珍玉和李永杰等研究者于2022年4月在《Shanghai J Acu-Mox》第41卷第4期发表了一篇关于针刺对卒中后单侧空间忽略（Unilateral Spatial Neglect, USN）影响的meta分析研究。该研究的主要作者分别来自武汉体育学院和贵州省骨科医院康复医学科。
卒中（Stroke）是全球第二大死亡原因，也是成年人残疾的主要因素之一。在中国，卒中已成为居民第一大致死疾病，给社会带来了巨大的经济负担。单侧空间忽略（USN）是卒中后常见的认知障碍，多由右脑病变引起，发生率在10%至82%之间。USN的主要特征是患者无法正确报告或回应出现在大脑受损对侧的刺激，这严重影响了患者的生存质量。目前，针对USN的康复方法包括镜像疗法、棱镜适应、强制性运动疗法等，但这些方法需要医患双方大量投入，难以提供密集治疗。因此，如何快速、高效地改善USN成为临床研究的重点与难点。
针刺疗法作为中医学的重要组成部分，通过疏通经脉、调和气血，能够平衡阴阳、治疗疾病。既往研究表明，针刺可以调节大脑神经网络，改善卒中患者的运动和认知功能。然而，针刺治疗卒中后USN的研究存在样本量较小、文献质量不高等问题。因此，本研究通过meta分析系统评估针刺对卒中后USN的影响，以期为临床实践提供科学依据。
研究团队系统检索了ProQuest、Scopus、PubMed、Embase、Cochrane Library、OpenGrey、中国知网、万方、中国生物医学（CBM）和维普数据库中关于针刺治疗卒中后USN的随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT），检索时间从建库至2021年4月。检索策略采用主题词和自由词相结合的方法，必要时深入检索纳入文献的参考文献。中文检索词包括卒中、脑出血、脑梗死、中风、脑血管意外、偏瘫、单侧空间忽略、针刺、针灸、电针；英文检索词与中文相对应。
文献筛选和资料提取由两名评审员独立完成，使用EndNote X7软件进行剔重处理，并通过阅读标题、摘要和全文筛选符合纳入标准的文献。最终纳入14项RCT，共855例受试者。纳入标准包括：研究类型为RCT；受试者符合卒中诊断标准，并经CT或MRI确诊，同时通过USN评定（如线段划消试验、直线二等分试验、画钟试验和数字消除试验）明确诊断为USN；年龄大于18岁；干预措施为针刺联合常规康复治疗，对照组仅接受常规康复治疗。排除标准包括重复文献、数据缺失文献、缺少结局指标文献以及无法获取全文的文献。
研究方法学质量评估参照Cochrane手册设立的风险偏倚评估标准，由两名评审员独立进行。统计分析采用RevMan 5.3和Stata 16.0软件，结局指标为连续性数据时采用加权均数差（Weighted Mean Difference, WMD）或标准化均数差（Standardized Mean Difference, SMD）作为效应指标，以95%置信区间（CI）表达，P值小于0.05为差异具有统计学意义。
研究结果显示，与常规治疗相比，针刺在改善卒中后USN方面具有显著效果。具体表现为：
1. Fugl-Meyer量表（FMA）评分：针刺组显著高于对照组[WMD=5.97, 95% CI(5.15, 6.79), P<0.00001]，表明针刺可有效改善患者的运动功能。
2. 改良Barthel指数（MBI）评分：针刺组显著高于对照组[WMD=7.33, 95% CI(6.13, 8.53), P<0.00001]，表明针刺可提高患者的日常生活能力。
3. 线段划消试验评分：针刺组显著低于对照组[WMD=-0.59, 95% CI(-0.78, -0.41), P<0.00001]，表明针刺可改善患者的空间忽略程度。
4. 直线二等分试验评分：针刺组显著低于对照组[WMD=-0.49, 95% CI(-0.69, -0.29), P<0.00001]。
5. 画钟试验评分：针刺组显著低于对照组[WMD=-0.59, 95% CI(-0.79, -0.39), P<0.00001]。
6. 数字消除试验评分：针刺组显著低于对照组[WMD=-0.38, 95% CI(-0.59, -0.17), P=0.0003]。
以上结果表明，针刺在改善卒中后USN患者的空间忽略程度、运动能力和日常生活能力方面具有显著疗效。
本研究通过meta分析系统评估了针刺对卒中后USN的影响，结果表明针刺联合常规康复治疗在改善USN患者的运动功能、日常生活能力以及空间忽略程度方面优于单纯常规康复治疗。其机制可能与针刺通过激活外周感受器，将刺激信息传递至中枢系统，进而兴奋脑细胞，建立新的神经网络，实现大脑的可塑性和功能重组有关。此外，针刺还可调节多种神经递质和受体的分泌，促进大脑生理功能平衡的恢复。
然而，本研究也存在一定局限性，如部分指标纳入文献较少、患者病程和干预时长不一致、纳入文献方法学质量参差不齐等。因此，未来需要更多高质量、大样本的RCT进一步验证针刺治疗卒中后USN的疗效。
本研究为针刺治疗卒中后USN提供了强有力的证据，具有重要的科学价值和临床应用意义。