本文发表于《上海中医药杂志》2022年第56卷第9期，由上海中医药大学附属龙华医院儿科的周冬雪和姜永红撰写。文章题为《徐氏扶阳育阴法治疗儿童室性早搏临床经验》，主要探讨了徐氏儿科扶阳育阴法在治疗儿童室性早搏中的应用及其学术思想源流。
室性早搏（Ventricular Premature Beats, VPBs）是儿童常见的心律失常之一，随着医疗技术的进步和体检的普及，儿童心律失常的诊断率逐渐上升。长期室性早搏可能导致恶性心律失常和心脏器质性改变，因此早期诊断与治疗对患儿的预后至关重要。目前，西医主要采用抗心律失常药物和射频消融治疗，但这些方法存在一定的副作用和争议。相比之下，中医药治疗室性早搏具有副作用小、疗效显著的优势，尤其在改善临床症状和减少早搏次数方面表现突出。
本文旨在梳理徐氏儿科扶阳育阴法的学术思想和源流，探讨其在治疗儿童室性早搏中的应用，并通过临床案例验证其疗效。徐氏儿科流派以扶阳育阴为核心，强调阳气在生命活动中的主导作用，认为儿童室性早搏的中医病因病机主要与心之气血阴阳失调有关，阴虚无以制阳，虚阳浮越而不得敛，导致心悸等症状。
徐氏儿科流派由徐小圃创立，其学术思想深受仲景之学及扶阳学说的影响。徐小圃强调阳气的重要性，认为阳气是推动生命运行的重要动力，临床治疗中常使用附子、麻黄等温阳药物。其子徐仲才进一步发展了这一思想，提出扶阳为主、兼以育阴的治疗原则，强调阴阳互根互用，通过扶阳育阴达到阴平阳秘的状态。
当代徐氏儿科传人姜永红继承并发展了徐氏扶阳育阴的思想，认为小儿为稚阴稚阳之体，治疗时应同时振奋阳气和滋养阴气，使阴阳互用，阳气不竭，从而提高患儿的抗病能力。姜永红根据长期临床经验，拟定“小儿复脉汤”治疗儿童室性早搏，取得了显著疗效。
室性早搏在中医学中属于“心悸”“怔忡”等范畴。其病因主要分为外感和内伤两类。外感多为温热邪毒侵袭肺卫，逆传心包，导致心营受损，气滞血瘀；内伤则与素体阳虚或后天顾护不当有关，心阳虚则无力营运血脉，脾阳虚则水液难以蒸化输布，聚为痰饮，上凌于心。小儿属稚阴稚阳之体，不论外感内伤，皆可致心之气血阴阳失调，阴虚无以制阳，虚阳浮越而不得敛，导致心悸等症状。
姜永红教授根据徐氏儿科的学术思想，拟定“小儿复脉汤”治疗儿童室性早搏。该方由桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、太子参、麦冬、黄芩、五味子、甘松、瓜蒌皮组成，化裁自桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方中桂枝、炙甘草为君药，温通心阳、益气复脉；生龙骨、生牡蛎为臣药，收敛浮越之正气，滋养心阴、安神定悸；太子参、麦冬、五味子为佐药，补气养阴；黄芩、甘松、瓜蒌皮则清解余热、通阳宽胸散结。全方阴阳相济，配伍灵活，体现了徐氏扶阳育阴的处方原则。
临床治疗中，姜永红教授根据患儿的具体症状进行药物加减。例如，若患儿寒象明显，可去黄芩；若患儿阴血亏虚明显，可加阿胶、鸡子黄；若患儿心血瘀滞，可加丹参、当归、川芎活血化瘀。小儿复脉汤通过综合调理心脏功能，使心律恢复正常，具有良好的临床疗效。初步临床试验结果表明，其有效率与盐酸普罗帕酮片相当，且在改善患儿生活质量方面优于西药。
文章通过一则临床验案展示了小儿复脉汤的疗效。患儿为3岁女童，因乏力、叹气4个月就诊，诊断为室性早搏。初诊时，患儿表现为心阳不固证，姜永红教授予小儿复脉汤加减治疗。经过三次复诊，患儿症状明显改善，复查24小时心电图显示室性早搏次数显著减少，疗效显著。
本文通过梳理徐氏儿科扶阳育阴法的学术思想和源流，结合临床验案，验证了小儿复脉汤在治疗儿童室性早搏中的显著疗效。徐氏扶阳育阴法不仅继承了传统中医的温阳理论，还结合现代临床实践，提出了扶阳育阴、养心定悸的治疗原则，为儿童室性早搏的中医治疗提供了新的思路和方法。
本文不仅为中医药治疗儿童室性早搏提供了理论依据和临床经验，还展示了徐氏儿科扶阳育阴法在现代中医临床中的广泛应用前景。通过扶阳育阴、养心定悸的治疗原则，小儿复脉汤在改善患儿症状、减少早搏次数方面表现出显著优势，具有重要的临床价值和应用前景。