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作者及机构：
本文由Kadambari Singh（任职于Jawaharlal Nehru Medical College, Datta Meghe Institute of Medical Sciences, Wardha, India）和Deepika Dewani（同机构妇产科）合作完成，发表于2022年10月10日的期刊 *Cureus*（DOI: 10.7759/cureus.30116）。

主题：
论文题为《Recent Advancements in In Vitro Fertilisation》（体外受精技术的最新进展），系统回顾了过去十年辅助生殖技术（ART）领域的重要突破，重点关注体外受精（IVF）中卵母细胞质量提升、子宫内膜容受性评估、自动化技术应用等方向。

主要观点及论据

1. 卵母细胞质量改善与线粒体功能

作者指出，高龄女性生育力下降与卵母细胞线粒体功能障碍密切相关。线粒体通过氧化磷酸化（oxidative phosphorylation, OXPHOS）为卵母细胞成熟提供能量，其功能衰退会导致染色体非整倍体（aneuploidy）增加。
- 证据：
- 动物实验显示，补充辅酶Q10（CoQ10）可逆转老年小鼠卵母细胞线粒体功能，减少非整倍体（Ben-Meir et al., 2015）。
- 人类组织中CoQ10水平随年龄下降，可能加速卵母细胞衰老（Miles et al., 2004）。
- 方法：
CoQ10可通过口服（体内）或培养液添加（体外）两种方式补充，但需进一步临床试验验证其长期安全性。

2. 线粒体移植技术的潜力与争议

通过将供体卵胞质中线粒体注入受体卵母细胞，可改善胚胎发育。但该技术存在伦理问题，如异质性线粒体DNA（mtDNA）可能遗传给后代（Barritt et al., 2001）。
- 新进展：
自体线粒体移植（从卵巢上皮细胞提取线粒体）已成功应用于临床，可提高胚胎存活率（Fakih et al., 2015）。

3. 卵巢刺激技术的优化

传统控制性卵巢刺激（controlled ovarian hyperstimulation, COH）需多次注射和监测，而便携式超声设备及远程监测可简化流程（Gerris et al., 2014）。
- 局限性：
COH可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹痛、恶心等症状。

4. 微流控技术与IVF实验室自动化

微流控技术（microfluidics）可精准操控流体，实现精子筛选、受精和胚胎培养的自动化，降低成本并提高效率（Swain et al., 2013）。
- 应用实例：
- 微流控芯片分离高DNA完整性的精子（Quinn et al., 2018）。
- 机器人显微注射（ICSI）结合高精度光学技术提升受精成功率（Lu et al., 2011）。

5. 来曲唑（Letrozole）在IVF中的协同作用

来曲唑（一种芳香化酶抑制剂）联合促性腺激素可降低乳腺癌患者雌激素水平，同时增加获卵数（Pereira et al., 2016）。
- 机制：
来曲唑通过提升卵泡内睾酮水平，改善卵母细胞质量（Garcia-Velasco et al., 2005）。

6. 脱氢表雄酮（DHEA）与睾酮预处理

DHEA补充可提高卵巢储备低下患者的抗穆勒氏管激素（AMH）水平和临床妊娠率（Gleicher et al., 2010）。
- 争议：
目前缺乏大规模随机对照试验支持其在高龄女性中的有效性。

7. 子宫内膜容受性评估新方法

子宫内膜容受性阵列（endometrial receptivity array, ERA）和超声评估子宫内膜波频率是新兴技术，可优化胚胎移植时机。

8. 生殖遗传学的前沿应用

植入前遗传学筛查（PGS）结合二代测序（NGS）可筛选染色体正常胚胎，而CRISPR-Cas9基因编辑技术为单基因病治疗提供可能（Jinek et al., 2012）。

论文的意义与价值

1. 科学价值：
   
   • 系统总结了IVF领域技术进展，尤其是线粒体功能、微流控自动化等跨学科创新。
     
   • 提出高龄女性卵母细胞质量改善的潜在靶点（如CoQ10、线粒体移植）。
     
2. 应用价值：
   
   • 为临床提供个体化刺激方案（如来曲唑联合促性腺激素）。
     
   • 推动IVF实验室自动化，降低治疗成本。
     
3. 伦理与社会影响：
   强调需建立新技术（如基因编辑、线粒体置换）的伦理监管框架。
   

亮点：
- 首次综合评估CoQ10在人类IVF中的潜在作用及局限性。
- 提出微流控技术可能颠覆传统IVF实验室操作模式。
- 探讨了生殖遗传学技术与人口结构变化的关联性。