本文档属于类型b，即一篇专家共识，由中国中西医结合学会儿科专业委员会消化学组组织编写，主要作者包括肖和印、崔红等，发表在《世界中医药》2022年11月第17卷第21期。该共识的主题为“中西医结合防治小儿腹泻专家共识”，旨在为小儿腹泻的防治提供中西医结合的规范化指导。

1. 小儿腹泻的流行病学与背景
小儿腹泻是一种以大便次数增多和性状改变为特征的消化系统疾病，主要由多种病原体和多因素引起。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有17亿例小儿腹泻病例，导致52.5万例死亡，是5岁以下儿童死亡的第二大原因。在中国，5岁以下儿童的腹泻发病率高达2.50～3.38次/人年。近年来，随着卫生条件和营养状况的改善，小儿腹泻的病原谱和致病因素发生了变化，非感染性腹泻尤其是过敏性腹泻的发病率有所上升。中西医结合治疗小儿腹泻积累了丰富的经验，但临床实践中缺乏规范化和循证医学证据。因此，制定本共识旨在为临床提供参考，并推动中西医结合治疗小儿腹泻的规范化。

2. 小儿腹泻的病因与分类
小儿腹泻的病因复杂，西医将其分为感染性和非感染性腹泻。感染性腹泻主要由病毒、细菌、真菌和寄生虫引起，其中轮状病毒和诺如病毒是最常见的病原体。非感染性腹泻包括食饵性、症状性、过敏性和其他类型。中医则认为小儿腹泻与“泄泻”相关，主要病因包括外感风、寒、暑、热之邪与湿邪相合，其中湿热致泻最为常见。此外，脾胃虚弱、脾肾阳虚等也是导致腹泻的重要原因。中西医结合分析病因，有助于更全面地制定治疗方案。

3. 小儿腹泻的诊断
诊断小儿腹泻需结合病史、临床表现和辅助检查。病史包括乳食不节、饮食不洁、抗生素使用史或外感病史。临床表现主要包括大便性状改变（如稀便、水样便、黏液脓血便）、大便次数增多（每日≥3次）以及恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状。全身症状包括发热、烦躁、精神萎靡等，严重者可出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。辅助检查包括粪便常规及培养、血液检查、病原学检测、过敏原检测以及电子结肠镜和小肠镜检查等，以明确病因和病情。

4. 小儿腹泻的治疗
治疗小儿腹泻的中西医结合方案包括补液、饮食管理、锌剂、微生态制剂、蒙脱石散、抗感染治疗以及中医辨证治疗等。补液是治疗的核心，轻度、中度脱水首选口服补液盐（RO-ORS），重度脱水需静脉补液。饮食管理强调继续饮食，避免高糖和高纤维食物。锌剂和微生态制剂有助于缩短病程和减少复发。中医辨证治疗根据证型选择不同方剂，如湿热泻用葛根黄芩黄连汤，风寒泻用藿香正气散，脾虚泻用参苓白术散等。此外，推拿、穴位贴敷和针灸等外治法也有一定疗效。

5. 小儿腹泻的预防
预防小儿腹泻的措施包括合理喂养、注意饮食卫生、加强户外活动、接种轮状病毒疫苗等。对于脾胃虚弱的小儿，可采用中医治未病理论进行体质调理，如食疗、推拿、中药膏方和穴位贴敷等，以增强脾胃功能，减少腹泻的发生。此外，避免滥用抗生素和止泻剂也是预防的重要环节。

6. 共识的意义与价值
本共识结合了中西医的理论和实践，为小儿腹泻的防治提供了全面的指导。通过文献调研、问卷调查和专家会议，共识制定了规范化的诊疗方案，填补了中西医结合治疗小儿腹泻的循证医学空白。共识的发布不仅有助于提高临床疗效，还能减轻患儿痛苦和家庭经济负担。随着新的循证医学证据的出现，共识将不断完善和更新，为小儿腹泻的防治提供更科学的依据。

7. 共识的亮点
本共识的亮点在于其全面性和实用性。首先，共识结合了中西医的理论和实践，为小儿腹泻的防治提供了多角度的指导。其次，共识制定了详细的诊断和治疗方案，涵盖了补液、饮食管理、药物治疗和中医辨证治疗等多个方面。此外，共识还强调了预防的重要性，提出了具体的预防措施和体质调理方法。最后，共识的制定过程严谨，结合了文献调研、问卷调查和专家会议，确保了其科学性和权威性。

8. 其他有价值的内容
共识还推荐了多种中成药和微生态制剂，如儿泻停颗粒、苍苓止泻口服液、布拉酵母菌散等，为临床提供了更多的治疗选择。此外，共识还详细介绍了推拿、穴位贴敷和针灸等外治法的具体操作，为中医治疗小儿腹泻提供了实用的参考。

本共识为小儿腹泻的防治提供了中西医结合的规范化指导，具有重要的临床意义和科学价值。通过结合中西医的理论和实践，共识不仅提高了治疗效果，还为未来的研究和临床实践提供了重要的参考依据。