这篇文档属于类型b，即一篇科学论文，但不是单一原创研究的报告，而是一篇综述文章。以下是对该文档的学术报告：
作者与机构：本文的主要作者包括Sara E. Parli、Grishma Trivedi、Alison Woodworth和Phillip K. Chang，他们分别来自University of Kentucky Healthcare、University of Kentucky College of Pharmacy和University of Kentucky College of Medicine。本文发表于2018年的《Surgical Infections》期刊。
主题：本文的主题是探讨降钙素原（Procalcitonin, PCT）在急性护理手术和创伤患者中的应用，特别是其在感染识别和治疗决策中的潜在价值。
主要观点与论据：
PCT的背景与重要性：PCT是一种血清生物标志物，目前被《拯救脓毒症运动》（Surviving Sepsis Campaign）推荐用于帮助确定脓毒症患者的治疗持续时间。本文回顾了PCT在创伤和急性护理手术患者中的应用。PCT在炎症或细菌感染时由多种细胞产生，其血清浓度通常在感染开始后2至4小时内升高，并在感染控制后迅速下降。PCT的测量通常通过免疫测定法进行，具有较高的精确性和敏感性。
PCT在急性护理手术和创伤中的应用：本文通过Medline搜索PubMed数据库，筛选了与PCT、创伤和急性护理手术相关的研究，排除了烧伤患者、儿童、其他生物标志物和非急性护理手术的研究。研究发现，PCT在识别创伤和术后急性护理手术中的感染方面可能有用。然而，患者之间存在异质性，手术和创伤本身也会在无感染的情况下升高PCT水平。因此，尽管PCT浓度的趋势可能提供一些见解，但目前无法推荐标准化的应用方法。
PCT在特定感染中的应用：本文详细讨论了PCT在几种常见感染中的应用，包括坏死性软组织感染（NSTI）、艰难梭菌感染（CDI）、缺血性结肠炎/肠系膜缺血、腹膜炎、手术部位感染（SSI）和吻合口漏。例如，在NSTI中，PCT可以用于预测是否需要再次手术或清创；在CDI中，PCT浓度低于0.2 ng/ml时，可以排除严重CDI的可能性；在缺血性结肠炎中，PCT浓度可以预测肠坏死的范围和预后。
PCT在创伤中的应用：创伤患者通常会经历不同程度的应激反应，导致PCT浓度升高，即使在没有感染的情况下也是如此。研究表明，创伤后1至5天内PCT浓度显著升高的患者更容易发展为脓毒症。因此，PCT可以作为创伤患者脓毒症诊断的辅助工具。
PCT与抗生素管理：PCT还可以用于指导抗生素的使用，减少不必要的抗生素治疗。研究表明，基于PCT的抗生素管理策略可以显著缩短抗生素治疗时间，而不会增加ICU或住院时间、死亡率或临床并发症。
结论与价值：尽管PCT在识别创伤和术后急性护理手术中的感染方面显示出潜力，但由于患者之间的异质性以及手术和创伤本身对PCT水平的影响，目前无法推荐标准化的应用方法。未来的研究需要进一步探索PCT在不同感染中的最佳应用时机和阈值，以优化其在临床决策中的价值。
意义与价值：本文综述了PCT在急性护理手术和创伤中的潜在应用，为临床医生提供了一个全面的视角，帮助他们在复杂的临床环境中更好地利用PCT进行感染识别和治疗决策。尽管PCT的应用仍存在一些挑战，但其在抗生素管理和脓毒症诊断中的潜力不容忽视，未来可能成为改善患者预后的重要工具。